「S字結腸虚血変化と偽膜性大腸炎」の追加相談
person70代以上/男性 -
昨日も質問させていただきました。先生方のお返事に感謝しております。ありがとうございました。
4月20日以降、主治医はCD toxin検査をしていませんが、わたしはやはり抗生物質由来の腸炎を疑っています。内視鏡画像をもう一枚添付いたします。たぶん違うとは思うのですが、偽膜性大腸炎の可能性はありませんでしょうか？あるいはClostridium difficileに感染している可能性はありませんでしょうか？素人目には疑わしいように思えるのです。
現在父は手術はしたくなと言っておりますが、お腹が膨満してとても苦しそうです。ネラトンカテーテルでのガス抜きは現在ではほとんど効果がないようです。内視鏡でのガス抜きを父は希望しています。前にやってもらったとき、とても効果があったからです。しかし主治医（消化器外科）は「内視鏡は予約が一杯だ」という理由でやってくれません。本当は、巨大結腸症だから、内視鏡は危険だと考えているのでしょうか？あるいは消化器内科に相談するのを先送りにしているのでしょうか？ちなみにイレウスチューブも使ってもらっていませんでした。ずっと看護師によるネラトンカテーテルによるガス抜きです（主治医によるガス抜きは週に一回くらい）。
S字結腸虚血変化と偽膜性大腸炎
長期入院中の85歳の父についての質問です。3月20日に歩けなくなり、総合病院に入院しました。検査の結果エルシニアに感染しており、大動脈解離と感染性大動脈脈瘤という診断でした。主治医は心臓外科の方でした。6週間のあいだ抗生剤（メロペネム、セフトリアキソン、セフェベム）を点滴で投与されました。4月下旬には順調に回復し、車椅子でトイレに行けるようになりました。5月2日からはミノマイシンを服用しています。5月3日にコロナ感染が判明しました。また腸の調子が悪くなりました。5月2日と11日に内視鏡の検査をしましたが、11日の検査で（それまで見つかってなかった）大腸の炎症が見つかり、巨大結腸症、S時結腸虚血性変化と診断されました。5月17日から主治医が消化器外科の若い医師（医学部卒業後4年目）に代わりました。父は発熱と下痢を繰り返していますし、ネラトンカテーテルで腸のガス抜きをしてもらっています。しかしガス抜き後もすぐにお腹が膨満して苦しそうですし、腸が動いて痛いと言っています。主治医は原因不明の巨大結腸症であり、手術するしかないと言っていますが、わたしは抗生剤の影響による偽膜性大腸炎ではないか疑っています。5月11日の内視鏡画像には、膜のようなものが見えるからです。もう一度内視鏡検査とCD toxin検査を行ってもらった方がよいでしょうか？ちなみに4月20日のCD toxin検査では陰性でした。内視鏡検査は5月11日以降行われていません。5月11日の内視鏡画像を一枚添付します。
person_outline患者の息子さん
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