「直腸カルチノイドについて」の追加相談
person40代/男性 -
前回こちらで質問させて頂きまして、丁寧にご回答頂きました。以下、今までの経過です。
大腸内視鏡検査にて直腸カルチノイドが見つかり、直腸カルチノイドと疑いながらEMRで切除。病理検査の詳細も教えてくれず「経過観察で大丈夫」の一点張りに不信感が募り、前回こちらで質問させて頂きました。再度主治医に病理検査の結果をもっと詳しく教えてほしいと受診したところ、教えてくれず、別の病院に紹介状を書きますとの事で、追加手術を見据えてロボット手術が出来る大きい病院に紹介状を書いて頂きました。すぐに受診し、紹介状と共に同封されていた病理検査の結果を詳細に教えて頂きG1・固定筋層浸潤なし・断端不明・脈管侵襲無し・リンパ管侵襲無しという事がわかりました。肛門からの距離も紹介状に記載がないので内視鏡検査をもう一度して切除部位に点墨をしてもらい、直腸診で肛門からの距離は8～9センチある事がわかりました。内科と外科の先生達に提案して頂いたのが、追加でESD手術を行う・ロボット手術をする・経過観察の3つの選択肢でした。
先生方もともて悩んでおられたのですが、ロボット手術では過侵襲ではないかとの事でESD手術をすることになりました。
そこで質問です。
・EMRをほどこした箇所にESDを行っても、細胞が変異？焼き取るから変わる？とかで断端は不明になるかもしれないと言われました。取ってみないとわからないと。病理検査で不明と出てしまう可能性の方が高いのでしょうか。
・仮に病理検査で断端陽性や断端不明と出た場合、今後は追加手術を行った方が良いのでしょうか。
・断端陰性と出た場合は、経過観察をしていく事になりますか。それはどれくらいのスパンでしょうか。
・ESD手術の合併症があり得ると聞いたのですが、合併症が起きた場合はどういう処置をするのでしょうか。
そしてその合併症はどれだけ危険なものですか。
直腸カルチノイドについて
先日、夫が大腸内視鏡検査でポリープの切除をしました。
病理検査に出しており、追加で免疫染色もしております。
今日、検査結果を聞いてきたのでふが、ポリープは直腸カルチノイドでした。
主治医の説明では、カルチノイドはほぼ良性である事が多く、大きさも2〜3ミリなので転移の可能性もほぼない。3ヶ月後にまた内視鏡検査をして経過観察をしましょうとの事でした。
ですが、こちらでカルチノイドの質問を見ていると、皆さん悪性度？グレード1〜3や、断端陽性かどうかなど詳細を主治医から説明されているようで、そのような説明が一切無かったようなので心配になりました。
1.直腸カルチノイドとは、良性と悪性があるのでしょうか。それともカルチノイドとは悪性腫瘍なのでしょうか。
2.病理検査に出していれば、グレードも調べているのでしょうか？聞けば教えてくれるのですか？
3.転移の可能性はほぼ無いと言われましたが、静脈侵襲やリンパ節侵襲は病理検査でわかるのですか？2、3ミリだと可能性は低いのですか？
4.断端陽性かどうかも、病理検査をしていればわかりますか？
5.カルチノイドになったって事は、なりやすい体質ということでしょうか。
他の臓器（例えば肺など）でもカルチノイドになりやすいと言う事でしょうか？
6.悪性新生物であれば保険料免除になる医療保険に入っており、がん保険も入っています。カルチノイドは悪性新生物に該当するのでしょうか？
今回検査した病院は、クリニックですが大腸や胃カメラの検査を主に行なっているクリニックです。
病理検査の結果などは貰えなかったのですが、セカンドオピニオンでもう少し大きい病院に聞きに行く場合は結果の紙など何もなくても診察してもらえますか？
転移などの可能性も数%あるようで、もう不安て仕方ないです。
よろしくお願いします。
person_outlineMimiと愉快なワンコ達さん
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