泌尿器(2024年)

膀胱炎の症状と血尿についての相談です

person 40代/女性 - 回答受付中

原因がこれしか思いつかないのですが、、 3日前にかなりの時間尿を我慢し、一気にだしました。 その時軟便もありました。 (軟便になりやすいオレンジジュースを久しぶりに飲んだ) 次の日から尿の出がわるくこもったような感覚がありましたが、しっかりでることもあり気にしませんでした。 本日、膀胱炎特有の尿意に、切れの悪い尿がでて、何回かの後薄いピンクがまじりました。初日の生理のような薄い色です。ナプキンをあわててつけましたが、尿なのかなんなのかその薄いピンクはチョロチョロでます。痛みというより膀胱炎独特の尿道がしまる感じで、頻尿のペースでトイレに行かざるを得なくなりました。 気持ち悪さで、お腹をカイロであたためると違和感が少し緩和されました。 膀胱炎はまれにさいなまれましたが、血尿は初めてです。 (現在の状況) 昨年11月にチョコレート嚢胞の手術を受け、現在ディナゲストを服用中(4ヶ月目)です。2月時点では子宮も片側卵巣も問題ないとの診断でした。頸癌検査も問題ありませんでした。 ディナゲストの副作用による不正出血は、飲み時間が2時間以上ずれる時以外はほとんどありません。 同時に当帰芍薬散の漢方を服用していて、尿を促すためしっかりでるので歯切れの悪い尿は久しぶりでした。 内診のトラウマがあり(性経験有)、普段は腸からのエコーにしてもらうなどして術後の定期診察しています。 血尿があると膀胱鏡検査という診察があると聞きました。痛みに耐えられるか心配です。。 血尿が心配なので明日婦人科の診察と同時に泌尿器科への予約も入れたのですが、不正出血だったら子宮体がん検査も受けないといけないのかと、心配がつのり動揺しています。 先生方の助言をいただけると幸いです。

1人の医師が回答

日常生活の尿漏れの相談です。

person 50代/女性 - 回答受付中

尿漏れの相談です。 出産後から、走ったり飛んだりすると軽い尿漏れがありました。 45才の時に、大きな子宮筋腫が見つかり子宮を全摘しています。 風邪など引いて咳が酷いと、圧迫されかなり尿漏れがありましたが、日々の生活で歩くくらいなら、毎日5ミリほどのパットを使い生活出来るほどでした。 でも、4月の初めにコロナに掛かり、咳がひどくなった時から尿漏れが本当にひどくなってしまいました。 昨年10月から仕事が変わり 今まで立ち仕事だったのが、事務仕事になり座る事が増えたうえに運動量も減り急激に体重5キロくらい増えたのも原因の1つなのかなぁ?と思っています。 体重増量もあり、土日にウォーキングを始めたのですが、歩いているとめちゃくちゃ漏れるので、130ミリ~170ミリのパットを着けて歩くようにしているのですが、心配になる感じです。 あまりにもひどいので、泌尿器科に行くべきと思っていた時に 膀胱炎になり軽い出血も有ったから近くの泌尿器科に行き一緒に尿漏れの相談もしました。 頻尿の薬を2週間分もらい様子をみることになりましたが、先生には一応薬は出すけど効果は期待出来ないと言われました。 実際、飲み終わった後で効果が有るのか無いのかわかりませんが、飲む事で少し気が楽になりました。 そこでご質問ですが、手術とかではなく 日常生活に困らない様にする程度のお薬とかは、無いのでしょうか? それと体重を落とせば少しは良くなりますか? 骨盤底筋の運動とか以前から多少意識していますが、なかなか効果を感じません。

2人の医師が回答

MRI診断による前立腺癌の可能性

person 50代/男性 - 回答受付中

52歳男性です。近親者に癌にかかった者はおりません。 今回、会社の健康診断でPSA 高値(4.09。なお昨年、一昨年は3.5程度。その前は2程度)を指摘され泌尿器科を受診。直腸診や超音波は問題なかった(前立腺の大きさも20ミリリットル)もののPSA再検で高値(4.33)だったため、MRIを受診しました。結果の所見は2ヶ所について「前立腺の横径は45mm程度」「前立腺辺縁域後方正中付近にDWIで高信号、T2WIで低信号、ADCで信号低下を認める部分(10mm)があります。造影での増強は目立ちません。PI-RADSカテゴリー4相当と思われます」「前立腺移行域の前方と上方にはT2WI で低信号、ADCで信号低下を認める部分がありますが、境界はわかりにくいです。PI-PADSカテゴリー3〜4相当か」でした。今後、生検を行う予定にしています。 ご質問ですが(この段階では何とも言えないのは重々承知していますが)先生方のご経験や感覚として、私が癌と診断されるのはどの程度なのでしょうか。カテゴリー4なので相当程度覚悟しておいた方がいいのか、発見されない可能性もかなり高いものなのか、一般論でも結構ですので、ご感触を教えていただく思います。 それから、仮に癌だと診断された場合、治療は合併症の勃起不全を出来れば避けたいと思っており、放射線を希望したいと考えていますが、ネット事例を拝見すると、若年層では再発リスクからなのか、全摘手術としたケースが散見されます。治療手段は癌の位置や進度、転移の有無などに左右されるものとは認識していますが、私の場合も全摘となる可能性は高いでしょうか。これも経験や感覚、一般論の範囲で結構ですので、ご教示いただく思います。

1人の医師が回答

泌尿器科検査について質問です

person 40代/男性 - 回答受付中

泌尿器科 検査について質問です 精液検査は、病院で射精するのは、難しそうですが 自宅で射精をしてすぐさま、専用カプセルに入れ、一時間内に病院にもってゆけば、大丈夫ですか? 精子の数、精子の異常から何か、がんの病気疑われるとかそうゆうのが、目的です 妊娠されられる能力あるかではありません 顕微鏡をみせてもらい、精子の活動を、観察することは、可能ですか? 次に検査影響について質問です  射精をしてから 何日あけないといけませんか? 射精により誤結果がでてしまう検査は一体、何がありますか?  尿検査 の場合は 射精後から、何日あけないといけませんか?  また PSA 検査は、射精により ほんとは、陽性なのに、疑陰性がでてしまう とかありますか?PSA 検査うける予定ですが、これをすれば、疑陰性とか、間違った結果がでるとかは、ありますか?  膀胱がんが気になりますが 定期的に、尿検査と膀胱エコーさえ しとけば、問題なしですか? 造影剤腹部のついでに、造影剤CT 腹部、胸部、骨盤を、2年に一回しています  それとも 膀胱鏡しないとなんとも判定できませんか? 10年ぐらい前に2〜3日間血尿でた経験ありですそれ以来、血尿はありません 肝炎 エイズ 検査は、射精により誤結果とかはないですか?  インケイガン が気になりますが 男性の場合、ヒトパピローマウイルス陽性かどうか、しらべるには何をすればよいですか? 子宮頸がん原因ウイルスですが、男性が陽性ならインケイガン の要因になるそうです  男性は、膀胱鏡すれば、副作用で血尿 でるとか聞いたことあります 女性はほとんど、副作用ナシだそうですが、 では、男性から女性へ性転換した場合は、楽で、副作用で血尿とかでないんでしょうか? 性転換のメリット→膀胱鏡検査が気軽に受けられるようになると考えてます

1人の医師が回答

68歳母 躁鬱病 頻尿薬 排尿障害 泌尿器の薬飲み合わせ

person 60代/女性 - 回答受付中

68歳母 躁鬱(双極性障害2型)を患っており現在、 ヒルナミン、ラツーダ、マグミット、サイレース、エビリファイ、デエビゴ、デシレル、デパケンRを服用中。 2年前現在の病院に転院、薬が合うまで3回入退院を繰り返し、最後に退院してから8ヶ月経ち、波はありますが私の体感上、一番安定はしているかと思います。 2ヶ月前に躁状態が強い傾向が出てきたので少し薬の量が増え、少しテンションが低いくらいの感じで安定、表情は若干乏しいが、家事や会話もでき比較的安定していました。 同時期くらいから、 夜間頻尿が気になり本人だけで近所の病院で頻尿の薬をもらいはじめました。 2週間前くらいに、普段より少しテンションが低いと感じました。日常生活、家事はできており、会話すると意外と意識がはっきりしていたので躁鬱の波かと思い様子見しました。 1週間前くらいから動作や顔つきがわかりやすくしんどそうだなと思いました。 そして今日 私が帰宅すると表情がひどくなっており、 また一日パジャマで寝ていて 詳しく聞くと 実はおしっこがあまり出ないとのこと。 5/10に泌尿器の病院を受診した際に 頻尿の薬を増やしてもらった。そこから急におしっこが出にくくなった、とのこと。 そんな状態でも食事はとれ、家事はなんとかできていました。   頻尿の薬は現在 ベオーパ50mg 1錠 エブランチルカプセル30mg 2カプセル 1日2回 朝・夕 です。 (増えたのはエブラチン) 今日は一旦泌尿器の薬は飲むのをやめさせ、明日そこの病院へ連れて行こうと思います。 泌尿器の医者や薬剤師には飲み合わせのことは大丈夫と言われている、と言っていましたが、一般的な見解をお願いしたいです。 また、念のため精神科の先生にもこのことを伝えて受診した方がいいのでしょうか?

1人の医師が回答

尿のだしずらさと不眠について

person 50代/男性 - 回答受付中

2023年12月に頻尿で近所の泌尿器科に受診、エコー検査で前立腺肥大症との診断でベオーバとタムスロシンという薬を処方してもらい少し改善していましたが1か月くらい前に夜中に尿意を感じトイレに行ったのですが、1時間ぐらい排尿に時間が掛り睡眠に影響がでると受信タムスロシンからシロドシンという薬に変更になりましたが夜の排尿障害は時間が短くなったのですが尿がいつも出しずらいです。 不眠症で20年ぐらい睡眠薬も飲んでいます。睡眠時無呼吸症候群もありシーパップも着けて寝ています。睡眠時間は6時間半ぐらいで朝尿意で起きてしまいその後はあまり眠れません。 睡眠薬ですがラボナ2錠、エバミール1錠、フルニトラゼパム2ミリ、ニューレプチル60ミリと就寝時鼻ずまりでレボセチジンとモンテルカストを1錠ずつ服用しています。 ネットで調べたのですが、フルニトラゼパムとエバミールは前立腺肥大症には尿閉になる可能性があるとの事で心配になりました。現在は頻尿はおさまっていますが漢方に変更した方がいいのでしょうか? 前立腺肥大症の薬を服用してから不眠が悪化もしました。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

尿道の痒み(尿検査異常なし、前立腺異常なし、セルニルトン・レボフロキサシン効果なし)

person 20代/男性 - 回答受付中

約1ヶ月前から尿道に痒みを感じています。 原因がわからないため、考えられる原因をご教示いただきたいです。 クリニックには何度か通っていますが、改善がない状況です。 これまでの検査や治療は以下の通りです。 ・1回目の検査・治療・投薬 尿道の痒みがあったため、泌尿器科を受診した。 痒みは特に亀頭に感じている。 亀頭部分の尿道を診てもらったが、腫れや赤みはなかった。 尿検査では白血球は「0-1」で異常はなかった。 仕事は在宅であり、ずっと座っていることを伝えると「前立腺炎」の可能性があるとのことで「セルニルトン」を2週間分処方された。 尚、性行為については配偶者とのみ。 ・2回目の検査・治療・投薬 薬は服用したが、痒みは変わらなかった。 肛門から前立腺を確認いただいたが特に違和感はなかったそう。 亀頭部分の腫れ赤みもなし。 尿検査の細菌検査もクラミジアは確認されなかった。 念の為、抗菌薬の「レボフロキサシン」を2週間分と「セルニルトン」を4週間分処方いただいた。 ・3回目の検査・治療・投薬 薬は服用したが、痒みは変わらなかった。 残尿測定は残尿「0」だった。 肛門からも前立腺を確認いただいたが違和感なし。 亀頭部分の尿道の腫れや赤みもなし。 尿を最後に取って、一旦終了。 薬は抗菌薬の種類を変えて「シタフロキサシン」を2週間分処方してもらった 現在は「シタフロキサシン」を服用している状況です。 抗菌薬がどちらもニューキノロン系なので効くのか不明の上、そもそもの原因が全くわからないので考えられる原因をご教示いただきたいです。

2人の医師が回答

尿管結石手術の合併症と今後の流れ

person 60代/男性 - 回答受付中

60代男性です。 質問者は、その子供です。 1週間で退院予定の尿管結石手術でしたが、手術中に尿管損傷、小腸損傷がありました。 これら合併症は一般的という病院側の姿勢ですが、説明があまりありません。今後どのような経過をたどるのが一般的なのか、教えてください。 【経緯】 5/ 9(木)手術     尿管を損傷     手術継続不可能     片側のステントはそのまま入っている。 5/10(金)本人が腹部の過度な張りと痛みを訴えるが、処置なし。以後、腹部の張り痛みは増す。     ※食事再開。尿出ず。 5/11(土)説明なく突然絶食。 5/12(日)来室した医師(担当医でない)に状況を伝えるが、特に対応なし。 5/13(月)担当医から「尿管を損傷した際に、尿が腹腔内に漏れ腸が動かなくなっている」と説明あり、抗生剤と痛み止めの点滴開始。 5/14(火)看護師の判断で心電図つけられたが、担当医の指示で外された。 5/15(水)※食事再開 家族から希望して担当医と面談。  今後について、「腹腔内の水が自然に吸収されるのを待つか、感染症のリスクはあるが抜くか」と話があった。本人は痛みに耐えかね、抜くことを希望。同日水を抜くと、緑色の消化液だった。小腸に穴があいている可能性があるとのことで、外科による緊急手術を受けた。小腸損傷部縫合と洗浄で5時間かかった。 【質問】 質問1)現在、本人は呼吸器をつけ息も絶え絶えな様子です。もう片側の手術も残っていますが、今後どのくらいの期間の入院が予想されますか? 質問2)家族の同意書に「予期せぬ重大な事故が起こり得る」といった怖しい文がありました(画像)。こういった文を載せるのは、よくあることですか? ※私が過去受けた手術の同意書は、どの科のものも具体的な起こり得る合併症とその対応、その後の流れで終わっており、上記のような文はありません。

3人の医師が回答

頻尿の症状で心療内科を受診したいが、見当違いでしょうか。

person 40代/女性 - 解決済み

15年ほど前から頻尿の症状に悩まされており、これまで何度かそれぞれ別の泌尿器科を受診し通院するものの、改善されないまま通院を止めておりました。 頻尿といっても、尿意はあるもののトイレに行ってもほとんど出ず、困っているのは「尿意に振り回されて生活がままならない」ことです。 たとえば、500メートル先の銀行に徒歩で行こうとしても途中で尿意を覚えて引き返してしまう、といった症状です。 直近では令和3年10月から令和5年3月までの約1年半の間、総合病院の泌尿器科に通院していました。 毎回尿検査をし、膀胱をエコー検査しても内臓の方では問題ないとのことで、アナフラニール錠とベニタス錠を服用しながら様子をみていましたが、結局症状は変わらず、一旦通院を打ち切りました。 最後の診察の際に、精神科や心療内科を受診するのはどうかと医師に聞いたところ、「受診したとしても不安神経症としか言われないと思う」と言われ、受診してもあまり意味がないのだという印象を受け、結局精神科も心療内科も受診しないまま今に至ります。 昨日、意を決して最寄りの心療内科を受診しようと、初診の予約の電話をしたところ、症状を聞かれたので上述のように答えたところ 「あー、それはね、〇〇(地名)に△△病院(泌尿器専門病院)ってあってね、そこでセカンドオピニオン的なね、詳しく検査してもらうといいですよ」と言われ、初診の予約が取れませんでした。 前置きが長くなりましたが、頻尿ではあるけど臓器に問題ないと診断された上で、心療内科や精神科を受診したいと考えるのは見当違いなのでしょうか。 アドバイス通り、別の泌尿器科を受診した方がいいのでしょうか。 外出がままならず、仕事や人付き合いを諦めてはいますが、生活に不便があって困っています。 どの診療科を受診すればいいのか、ご教示くださいますようお願いします。

1人の医師が回答

包茎手術後に包皮の血管が浮き出て痛みがあることと、手術後の縫合部付近で肉が出ているように見える

person 30代/男性 - 回答受付中

下記の2点について教えていただきたくよろしくお願いいたします。 ■1点目 包茎手術後1か月間禁欲生活をしておりましたが、自慰行為をしました。それ以来、包皮の血管が浮き出ており触ると痛くなる症状が起きてしまいました。 自慰行為をする以前は上記のような症状はございませんでした。 経緯は下記通りです。 1. 5月14日の18時ごろに自慰行為をし、写真箇所に痛みを感じた 2. 5月15日の午後には痛みが引いた。 3. 5月16にち19時ごろに再度自慰行為をした。その際、写真箇所に痛みを感じたが5月14日に感じた痛みより和らいでいた。 1日半ほど経過すると痛みがなくなるのですが、どのような理由で痛くなったと考えられるかについて教えてほしいです。 ■2点目 包茎手術後の縫合部の赤みと裏筋について赤みや肉が出ているようにみえるのですが、こちらは一般的には時間がたてば包皮が丈夫になりよくなるものでしょうか。 上記1点目、2点目について包茎手術を担当いただいた医師からは特に問題ないと診断いただいておりますがセカンドオピニオンとしてご意見伺いたくよろしくお願いいたします。 いろいろと質問があり恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。

2人の医師が回答

血尿について数点のご質問

person 60代/男性 - 回答受付中

・是迄の血尿の経過 2021年7月から約2ヶ月間 週に3〜4回 1日当たり1〜3回位あり 2023年12月から1ヶ月間 発生頻度は21年と同じ位 本年 4/24 5/9 5/13に各1、2回位 是迄に腹部エコー4回尿細胞診4回実施 異常なし かかりつけ医は概ね9年前の前立腺がん放射線治療の後遺症ではないかの見解であったが本年の発生に対し 尿にばい菌等なく又発生頻度が高いので精密検査必要との事 ・ご質問 1 排尿終末の血尿だが放射線副作用で終末のみの出方はありますか 又全く痛み等なく膀胱癌が心配です 膀胱癌の血尿は終末が多いとネット等ではあります  終末は膀胱頸部や前立腺からの発生のようですが頸部に膀胱癌は発症しますか 2この発生頻度は副作用にしてはかかりつけ医が言うように多すぎるのでしょうか 3膀胱鏡は痛みが恐怖の為CT検査の予定ですがCTでは癌の存在確認は難しいのでしょうか 4体調としては時々会陰部の痛みや不快感があり、これによる血尿は考えれるのでしょうか 21年の触診では激痛でしたがpsaは放射線治療後ずっと0,4から0.5位です この値で前立腺炎 血尿はありえますか 5是迄の発生時の要因を考えると 21年 腹筋やランニングの運動を始めた時期 発症2ヶ月ほど前はデスクワークが長い日が多かった 23年 熱、たちくらみ、副鼻腔炎症状等 体調が悪かった この時は尿にばい菌があると言われた 24年 あまり考えられる要因ないが デッキブラシ使用の床面清掃や壁面清掃です 但しストレスは非常に多い これらのそれぞれの要因は血尿発生と関係ないでしょうか 以上宜しくお願いします

2人の医師が回答

睡眠問題に関する相談です。(頻尿?)

person 50代/男性 - 回答受付中

4-5年ぐらい前からですが、よく眠れません。 11時頃に寝ますが、寝つきは良いです。しかし、11時から朝7時の間に平均6〜10回は目が覚めます。少なくとも1-2回多いときは3〜4回トイレに行きます。頻尿・残尿感結構あります。無呼吸でいびき書く事も頻繁にあるようです。また、多くの夜は、寝る場所を変えないと眠れないので、その場合はソファで1〜2時間ほど眠り、また目が覚めてからベッドに戻り再び眠ります。 身長は177、体重は68~70ぐらいです。体脂肪は年々増えてきまして16~18%ぐらいあります。大体おなか回りいきてる感じです。運動量は平均で毎日6000~7000歩、週2ぐらいジムで筋トレを1時間ぐらいします。合わせて運動量によってプロティン、アミノ系のドリンク、クリアチンを飲んでいます。食事は飛び切り大食いわけではないですが、夜が遅め(8時半~9時)で一番量が多いです。コーヒーは飲んで一日一杯、3時超えたら飲みません。お酒は飲んで2-3週間に一回。2-3ヶ月ぐらい飲まない時もあります。ただ飲むと結構飲む確率は高いです。 仕事はデスクワークでPCに向かってる時間が殆どです。よって姿勢もよくはないほうです。しかし、ストレスは低く、週3は在宅をしています。大体9~10時スタートで6-7時には終わります。週1ぐらいで夜電話会議が入るますが、それも大体9時前は終わります。 寝室は別途だけで、テレビも携帯もなしにしています。 遮光カーテンで比較的暗くなりますし、たまに警察・救急車の音で起きる時はありますが、多くはないです。 健康診断では、血糖値が若干高め、尿酸値が若干高め、コレステロール値若干高め、中性脂肪若干高めなどは言われた事あります。入院歴は一度帯状疱疹で1週間ぐらい。持病も特にないです。 何か考えられる原因・改善方法がありますでしょうか?

1人の医師が回答

70歳の母、膀胱炎で尿検査でESBLでました

person 70代以上/女性 - 回答受付中

70歳の母が3月から膀胱炎を繰り返していたようです。 クリニックのかかりつけで抗生剤を処方してもらっていました。 把握している処方。 5月1日ホスミシン 5月2日メイアクト 5月8日レボフロキサシン 5月14日メイアクト この期間、血尿(トイレ真っ赤だったそうです。)や濁った感じ、頻尿をあったりなかったりしていたそうです。5月14日に総合病院の泌尿器科に受診を勧められ受診。膀胱炎、骨盤臓器脱stage3と診断。 尿検査にて、ESBLがでたと連絡があり、薬の感受性で、今飲んでいる薬をやめて、バクトラミンを飲んでくださいと言われたそうです。 教えて頂きたいこと ESBLは、治るのでしょうか? 今後も繰り返すでしょうと言われたようです。 本人及び家族、感染対策として、しっかり手洗いをして下さいと説明があったそうです。 トイレ後に次亜塩素酸で掃除が必要なのか 洗濯を別にした方がいいのか お風呂は、母が最後がいいのか などなど 思いつくのですが、どうなんでしょうか? 他に気をつけた方がいいことありますでしょうか? 初めてのことで、どうしたらいいのか不安で質問させて頂きました。分かりづらい文章ですみませんが、よろしくお願いします。

1人の医師が回答

前立腺がんの骨転移について伺います。

person 70代以上/男性 - 回答受付中

現在76歳の父親の前立腺がんのことで相談させていただいたものです。 74歳の時、前立腺がんと診断されました。 当時はPSA値が9と本人が言っておりましたが、実際は本人の勘違いで90でした。 検査で転移があるかどうかを調べた所、骨転移はなくリンパ節転移だけで済み、 ホルモン療法で治療を開始しました。 その後、毎回月1回検査をして、PSAも01にまで下がり、1年間それが続いていました。その後、去年の12月0.3、今年の2月が0.5、4月が0.8と上がっています。 その他の検査値(今年の4月の検査)は写真にあげておきます。 先週の木曜日の夜中にひどい便秘をして、その時から腰の痛みが始まりました。 普通に歩くには問題はないのですが、階段を強めに下りたり、屈んだりする時に痛みが現れるそうです。 一番心配なのは、骨転移です。 6月に骨シンチとCTの検査があり、結果が6月末に出ます。 我々家族が、すぐにでも病院に行くように説得しているのですが、 自分で行くからいいと言って、行こうとせず、非常に困っています。 そのため、こちらで相談をしております。 骨転移の場合、ALPの値があがると書いてありました。 添付したものを見ていただければわかると思いますが、正常範囲内です。 2月4月も同じくらいの数値です。 検査をする前に、早めに病院(整形外科)に行った方がいいのでしょうか? お手数をおかけしますが、 ご回答の方をお願いいたします。

4人の医師が回答

前立腺肥大症の最良の手術

person 70代以上/男性 - 解決済み

現在、82歳の父親が、腎盂腎炎と尿閉(入院時診断時)、前立腺肥大症で、山口県の病院にて入院、留置カテーテル処置後、一旦、導尿での処置へ切り替えましたが、1日3回の導尿を、痛がるため、留置カテーテルの処置に戻してもらっております。現状、血尿以外、肝臓、腎臓等への合併症もなく、病院で、他にする措置もないため、退院にて自身での対応になるか、薬での著しい改善も、期待できないので、手術を受ける (現在、麻酔の専門医が、おらず紹介いただける他の病院での)との 提案を、いただいております。本人は、退院後、様子を見ての手術を希望しておりますが、手術後の改善度と身体への負担等を、考慮致した時、1、切除 TURP 2、核出 Holep/TUEB 3、蒸散 PVP/ThuVa/CVP/TUVP 4、経尿道的水蒸気治療 WAVE 5、尿道ステント 6、経尿道的前立腺吊り上げ術 PUL:ウロリフト や、ロボット治療等あれば、他の選択肢の中で、どの手術が、良いのかの メリット、デメリットを、お伝えいただけませんでしょうか。尚、県下の総合病院では、3、蒸散のPVPやCVPの手術を、行っている場所は無いと思われ、その場合では県外の病院での手術になると思われます。2、の核出のHolep と、4、のWAVE、そして、6、のウロリフトを、行っている病院は、県内の病院で、見つけることができました。 特に、6、ウロリフトや 5、尿道ステント処置は、体の機能を傷つけるリスクが低く、 3、の蒸散や、特に2、の核出手術では、レーザーにより焼けた細胞が、ガン化する可能性が、あるのではと思ったのですが、専門の先生の意見を、お伺いできませんでしょうか。何卒、よろしくお願い申上げます。

3人の医師が回答

膀胱炎治療後、菌は無くなったと言われましたが、膀胱の痛みと、夜間5回もトイレに行き眠れません

person 50代/女性 - 回答受付中

一ヶ月間の急性膀胱炎の治療の後、先週、4回目の抗生物質で、菌は無くなりましたと言われました。しかし、膀胱の痛みと、生理痛のような下腹部の痛みと、夜間の尿意があり、トイレに5回も行くので、眠れません。痛みと夜間の尿意に困っています。 3日前に泌尿器科に行って尿検査をしても、菌は大丈夫だと言われました。 1.猪苓湯合四物湯エキスを飲んでますが、頻尿が強くなる作用はありますか? 2.キリキリしたような痛みに感じられるのですが、間質性膀胱炎になることはありますか?三日前の来院では、痛みを主張したのですが、急性膀胱炎と、間質性膀胱炎は別物なので、ありえないと言われました。   3.抗生物質を飲んでいる時に、クランベリーサプリを、膀胱炎の治療をしようと多めに飲んでしまったので、膀胱が荒れているのではないかと不安に思っています。膀胱が炎症を起こしているか調べる検査はあるのでしょうか?エコーで大きさとかを見ると何かわかりますか? 4.夜間の頻尿のことを相談するのを忘れたのですが、もう一度来院して夜間の頻尿のことを相談するべきでしょうか? こういった場合の治療はあるのでしょうか?

3人の医師が回答

慢性前立腺炎の診断だが、がんなどが心配

person 40代/男性 - 解決済み

40代半ば男性です。 1ヶ月半前に白く濁った尿が1回だけ出て、その後、頻尿・尿の出ずらさ・灼熱感・尿道の不快感(軽い痛み)・足の裏のしびれ・睾丸のしびれがあり、泌尿器科を受診しました。性病の心配はありません。 エコー・直腸触診・尿検査(この1ヶ月で3回、血尿無し)を行い、特に異状なしとのことで慢性前立腺炎と診断されました。濁った尿は1回だけなら問題ないとのことです。 現在しびれは無くなりましたが、その他の症状は若干良くなったように思いますが、継続中です。午前中は比較的良いですが、夕方から寝る前にかけて尿道の不快感と軽い痛みを感じ、寝つきが悪いです。薬はセルニルトンとタムスロシンです。 先生は、血尿が無いので膀胱がんや前立腺がんの心配はしなくて大丈夫と仰います。どうしても心配なら膀胱カメラをしても良いですよ、というのが現状です。 そこでお聞きしたいのですが、 ・がんなどの心配はなさそうでしょうか。 ・血尿が出ていませんが、膀胱がんの場合小さくても潜血反応はあるものでしょうか ・膀胱カメラ検査をしたほうが良いと思われますでしょうか。 ・膀胱カメラ検査の痛みはどのくらいでしょうか。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

慢性前立腺炎と血精液

person 20代/男性 - 回答受付中

長くなりますがご理解頂けると幸いです。 昨年の末に初めて性行為直後の尿のみにピンクの鮮血と血の塊が混じりました。 それ以降、一時は良くなりましたがまた性行為時に再発し、自慰行為でも真っ赤な精液と直後の尿のみ血の塊が出てくる状態が続いています。 前立腺炎に関する自身の自覚症状としては ・座位や屈んだ姿勢、睡眠時など決まった体勢のときに股の裏がピクピクすること(合わせて肛門からお尻の周りにも筋肉の同様の症状があります) ・軽い尿漏れ、出血後は一時的な頻尿 のみになります。 複数のクリニックを回り超音波検査からMRIまで行いましたが結果は全て異常無しでどこも慢性前立腺炎との診断でした。 ここからが質問の内容になりますが現在セルニルトン錠と竜胆瀉肝湯、血止めの薬を服用しています。※抗生物質についても出血後、1週間程度のみ服用 デスクワークが1番の原因かとは思いますが出血して以降、入浴や日々の運動、スクワットというような生活習慣の改善も続けておりカフェイン、刺激物もとっておりません。 自身の書かせていただいた症状と類似する方で出血に改善のあったケースなどがありましたらぜひ服用薬や上記以外での生活習慣の改善法などささいなことでも教えて頂けると幸いです。 合わせて現在通院するクリニックでは抗生物質を1週間程度しか出していただけないのですがやはり慢性前立腺炎にも改善はあるのか教えていただきたいです。 そのうち治ると言われ続けて半年がたち正直かなりメンタル的にも来ている状況なのでぜひ宜しくお願いします。

1人の医師が回答

高リスク前立腺癌の治療選択

person 50代/男性 - 回答受付中

59歳男性。PSA高値のためMRI撮影、針生検を経て前立腺癌と診断されました。 PSA:4.9 ng/mL TNM分類:T2a N0 M0 腫瘍径:11.5mm グリソンスコア:4+4=8(陽性コア数:6/12) 生検におけるIDC-Pとcribriform patternの検出はなし 泌尿器科医からは前立腺全摘手術+リンパ節郭清を、放射線医からはIMRT+ホルモンまたは小線源HDR+ホルモンを勧められています。 ここで幾つかお尋ねします。 1)泌尿器科医は高リスクであることを理由に、前立腺全摘における神経温存はできないと言います。神経温存は無理筋でしょうか。 2)グリソンスコア以外に高リスクに当てはまる条件はありませんが、泌尿器科医も放射線科医も、高リスクであれば治療方針は変わらないと言います。グリソンスコアのみが高い患者に適する治療法はあり得ませんか。 3)再発率の低さからトリモダリティに興味がありますが、今の状況に鑑みて、そこまでやる必要はないと考えるべきでしょうか。やってもよいものでしょうか。 4)ネットを見ていたら、高リスク限局性前立腺癌のトリモダリティにおける長期ホルモン治療群と短期ホルモン治療群の有効性には差が認められなかったという試験結果が出ていました(Radiat Oncol Biol Phys. 2024 Feb 1; 118(2): 390-401.)。これを理由にトリモダリティで短期ホルモン治療を求めることは妥当でしょうか。また、通常の放射線治療(IMRTなど)でホルモン治療の期間短縮を求めるのは危険でしょうか。 長くなりましたが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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