肝臓・腎臓・その他臓器(2024年)

謎の背中痛  側弯の影響について

person 50代/男性 - 回答受付中

3年前の夏から背中痛と上腹部違和感が続いております。 当初は疲労時飲酒から白色便、下痢から背中痛、頻尿など 膵炎的な症状と思われ大学病院の消化器内科を受診しています。 血液検査で 閾値を若干 上回るレベルの 膵酵素上昇はありますがMRCP, EUS などで明確な画像所見が見られないため 慢性膵炎とは 診断されていません。 予防処置として カモスタット リパクレオン を2年ほど服用しておりますが症状改善は見られません。 朝方背中痛と上腹部違和感で毎日 目覚めてしまいます。 また ストレスを感じた際や 夕方疲れを感じた際に 背中が重くなり息苦しくなります。 また 2ヶ月前に パーキンソン病と診断されています 先日 同じ病院の総合診療科を受診したところ 姿勢が悪いこと(猫背)を指摘され レントゲンを取ったところ側弯の傾向が見られ この影響ではないかという話でした。 他にも 左右に腎実質内結石 が複数個あるなど怪しい可能性はあります。 落ちては来ていませんが 経験上 腎臓内にある時点でも鈍痛は 生じるものと思っています 今回 意見伺いたいのは 側弯の影響で 朝方 息苦しくて目覚めてしまうような背中痛や、腹を掴まれるような左上腹部違和感など内臓起因のような症状まで起こり得るのでしょうか? 発症経緯、症状からは膵臓絡みと思っていますが

4人の医師が回答

胆嚢摘出手術するべきか

person 60代/女性 - 回答受付中

3日前の夜中右みぞおち辺り背中に痛みが続き朝まで眠れず、痛みはおさまりましたが、かかりつけ医を受診しました。 すると1ヶ月前にやった血液検査の結果を知らされrGPE239だったと言われました。アルコールはほとんど飲みません思えば1ヶ月前にも夜中から朝にかけて今回よりは軽い痛みがありました エコー検査の予約をして帰りました。あと濃いオレンジの尿と薄茶色便でした。その日再びやった血液検査の数値が全体的にかなり悪くなっていると先生から連絡を受け紹介状を渡され明日すぐに大きな病院へ行くように言われました。 そしてCT.MRI血液検査をした結果 胆石は見つからず、胆嚢は炎症おこしているが、摘出手術をするか、いつ急性胆嚢炎をおこすかわからないが、このまま様子をみるかおまかせすると言われました。黄疸値は下がっているとのこと 血液検査の数値は AST152.ALT417.LD278.ALP281,rGTP803.CRP定量0.76 と大きく基準値を超えています。 胆嚢癌ではないか心配です。 今後どのようにすすめてよいのかわからず悩んでいます。ご助言お願い致します。明後日もう一度血液検査に行き、その結果を見て決めるということになっています。

4人の医師が回答

血液検査の結果で気になる数値があるので、教えてください。

person 60代/女性 - 回答受付中

日頃不眠症で朝から頭が被さった感じがあり、血圧は正常なので、外出しました。 水分をコップ2杯とコーヒー1杯しか飲めていませんでしたが、帰り道、頭が重くて、頸動脈がドクドクして、歩くのもつらく、ふらつきそうなので、 その場で救急車を呼びました。 その際、血圧が高く198/90や180/88でした。数時間で、安静にし、徐々に下がりました。 アムロジンを5mg服用で、いつも120台/70台でコントロールされています。 脳のCTは異常なし。 血液検査は、元々ある、高脂血症や脂肪肝の数字は出ているが、緊急性なものは無いとのことでした。 中性脂肪が469と高いのですが、普段は高めでも221とかなので、今回高いです。食後3時間経った頃の血液検査です。 また、TP8.4とCA10.5も高く色々、怖い病気もあるみたいで、気になります。 今まで、この2種の検査はしたことありませんでした。 飲んでいる薬は、 アムロジン5mg、エディロール、ミヤBM,たまにマグミットです。 今回救急外来にて、頭が重くて高血圧で受診したので、その他の数値が悪い事への対応は無いため、何か病気か?どうか?わかりません。 Tp8.4だと要精密検査とネットでは書いてます。 Ca10.5は高カルシウム血症と。。 これは、すぐにでも、内科で、 検査などすべきですか? 精密検査はどんな検査をするのでしょうか?? 高脂血症もまだ、薬を飲んでいないので、気になってきました。 検査結果添付しますので、 教えていただけると、幸いです。 また、ここ2週間ほど、 期外収縮の不整脈や、起床時の動悸など、そして、不眠症気味で、2時間置きに目が覚めてしまい、熟睡感を得られず、体調不良です。 処方のデエビゴ2.5mgを今晩から飲んでみようと思っています。 まずは、血液検査の見解をお願い致します。

5人の医師が回答

「肝機能障害」β遮断薬を継続・中止・変更すべきか

person 40代/男性 - 回答受付中

男性 42歳 飲酒なし、喫煙なし、BMI 21 約15年前から肝機能障害(GGT 100台、偶に300超;ALT時に40-50と高値、偶に100超)で通院しています。 10年前の肝生検にて「軽度の胆管傷害と軽微な実質障害を示す肝傷害像」との診断ですが、原因不明です。 毎年画像検査を受けており、肝線維化や脂肪沈着が見られていません。 最新の肝指標: ALT 24, AST 22, GGT 73 現在、以下の薬を飲んでいます。 グリチロン 3T/日 ウルソ 12T/日(主治医と相談し9Tの処方に市販薬3Tを追加) ユベラ 3T/日 アテノロール50mg 1T/日(門脈本幹は径13mmで軽度拡張と認めたため、β遮断薬を処方して頂きました。門脈の血流走行は正常です。IPH否定。) 5月の健診で初めて脂質と糖代謝の指標が異常になりました。 LDL 125  (基準値 60-119)  Hba1c 5.6 (基準値 ~5.5) (4月に病院での検査結果:LDL 109, HbA1c 5.2) 質問ですが、 1. β遮断薬 β遮断薬は、脂質代謝と糖質代謝に悪い影響を与えると聞きました。 β遮断薬を中止すべきか、継続すべきか、ARBに変更するか、アドバイスをいただければと思います。 2. EPLカプセル EPLカプセルの適応症に肝機能障害と脂質異常が入っているので、治療薬に追加しても良いでしょうか? 3. 肥満ではない40代前半に、脂質・糖質代謝異常が出るのが早いでしょうか? 加齢と生活習慣の影響は否定できないと思いますが、普通の人より指標異常が出やすいかと少し気になります。 もちろん、甘いものを控えるのと、運動を増やすなど生活習慣改善をするつもりです。

5人の医師が回答

病院は何科にでどのように診察依頼したら良いか教えて下さい。

person 40代/女性 - 回答受付中

私は今45歳です。 幼少期から、炭水化物と、甘いものが苦手でした。 1、2歳ご飯を食べると吐き気がして吐き出していて、甘いものも、気持ちが悪くなりました。 そのままほとんど、甘いものや、炭水化物は少量、もしくは食べないで、暮らしてきました。 以前からでしたが、最近2年ほどはますます食後に頭がボーっとしたり眠気が強くなってきました。 37歳で妊娠した時に、妊娠糖尿病と診断されました。 糖負荷試験で、サイダーを飲んだ後気分が悪くなり、検査結果は、血糖値200越えで胎児の命に関わると言われました。 検査入院した際に、炭水化物をほとんど摂らない為、血糖値は上がらず、経過観察になりました。 しかし、炭水化物を摂らない生活は将来、糖尿病になりやすいと言われました。 出産後の糖負荷試験はひっかかりませんでした。 ネットで、GDF15が慢性的に高いとつわりがほとんどないという記事をみつけ、私は全くつわりがありませんでした。 腎機能低下があるのかなと思いますが、腎臓内科、泌尿器科、内科の、どの科目に相談にどのように伝えたら良いでしょうか。

10人の医師が回答

慢性腎臓病の疑いあり、一度下がってしまったeGFRは投薬、食事改善でも戻らないか

person 40代/女性 - 回答受付中

43歳、女性です。 10代の頃からずっと貧血で、2023/8/5に受けた健康診断でも数値は下記のようでした。 白血球数 7200 赤血球数 446 血色素量 9.8 ヘマトクリット 33.0 2024/1月から不妊治療を始め、その際に受けた検査では下記のようでした。 Hb 10.1g/dL ヘマトクリット 33.1% MCV 71.8 fL MCH 21.9 pg MCHC 30.5% 移植の前に貧血を改善しようと、2024/5に内科を受診し、血液検査を行いました。 その結果がこちらです。 白血球数 9600 /μL 赤血球数 522 x10*4/μL 血色素量 10.7 g/dL ヘマトクリット値 35.2 血小板値 58.1 x10*4/μL フェリチン 2.8 ng/mL 鉄 18 μg/dL 総鉄結合能 493 μg/dL 医師より「腎臓の値が気になる」と言われました。 クレアチニン 1.00 mg/dL 推算GFRcreat 48.7 mL/min 私の年齢でこの数値は腎臓に何かあるかもしれないとのことでした。 帰宅して過去の数値を見てみました。 2023/8 クレアチニン 0.81 eGFR 61 2024/1 クレアチニン 0.88 mg/dL eGFRcreat 56.0 mL/min となっていました。 eGFRが10程度で、人工透析や腎移植の必要があるとインターネットで読みました。 4~6ヶ月で10程度ずつeGFRが下がっているように見えます。 このままのペースで行くと人工透析が必要なステージまで、 そう時間がかからないのではないかと思っています。 一旦下がってしまったeGFRは投薬、食事でももう回復しないのでしょうか。

3人の医師が回答

左の背中の痛みと体重の減少が心配です。

person 60代/女性 - 回答受付中

昨年あたりより、背中の左側に違和感を感じるようになり、今年に入ってからその痛みが徐々に増しています。場所でいうとちょうど膵臓のあたりです。 朝起きると頭がふわふわするのが気になって、体重を寝る前と朝起き抜けに測るようにしたところ毎日1.3キロ位減っていることに気が付きました。食べる食事の量が追いついていないのか、体重は少しずつ減っています。職場でも何人もの方から「最近痩せたけど大丈夫?」と心配されるようになり、とても気になっています。 先日、持病の潰瘍性大腸炎の内視鏡検査をしたところ、小さなポリープはあったものの、潰瘍のほうは21年目にして初めてきれいに消えており、大腸が原因ではなかったようで、ますます心配になってきました。 人間ドックでは数年前から「膵嚢胞あり」と診断されており、毎年超音波の検査も受けているのですが、特に問題なしと言われています。 昨年のドッグでの腫瘍マーカーの数値も特に問題がなかったようです。 体重の減少を主治医に伝えたところ、甲状腺の検査もして下さったのですが、特に異常はありませんでした。 左側の背中の痛みや、体重の減少が続いているのに、本当にこのまま何もしなくて良いのか不安でたまりません。左側の背中の痛みや体重の減少で考えられる病気にはどんなものがあるのでしょうか? なにとぞ良いアドバイスをよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

急激なナトリウムの低下について。

person 70代以上/男性 - 回答受付中

いつもお世話になりありがとうございます。 80歳代父親についてお願いいたします。 約3年半前に急性心筋梗塞でステント手術を受け、以降服薬(降圧剤等)および経過観察中です。 先日の血液検査で、ナトリウム値、クロール値が前回より急激に下がりました。 (ナトリウム値130 クロール値90 クレアチニン0.68) 追加で尿検査を受けたのですが、尿ナトリウム値70 尿クロール80 尿クレアチニン34.8でした。 お伺いしたいのは 1 このような結果から考えられる傷病名はありますでしょうか?その場合、必要な検査はございますでしょうか? 2 当初、血液検査では、低ナトリウム血症と言われたのですが、尿検査では1日の塩分摂取量がかなり多いと言われました。 血液検査と尿検査が全く正反対の結果だったのですが、今後、塩分制限を優先すべきか、塩分を制限する事によって、逆に血液中のナトリウム値、クロール値がどんどん低くなっていくのではないか、と、これからどう対応したらいいのかわからず、困惑しております。 2 調べたところ、低ナトリウム血症の症状について、脳障害があるという事が書いてありました。最近、急に物忘れというか、例えば1時間程前に服薬した事を忘れたりする事が多くなって来ました。(動作は正常です。) これは年齢による認知障害なのか、低ナトリウム血症の症状によるものなのでしょうか? 3 尿クレアチニン値34.8というのはどれくらいの値なのでしょうか?(この値については特に説明もなく、薬の変更、追加もありませんでした。) 血液検査について、ナトリウム、クロール、CK以外は正常範囲で、尿検査も糖、蛋白、血糖すべて陰性でした。 以上、長々と申し訳ございません。 何卒よろしくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

ピル、アルコール、カフェインの同時服用

person 10代/女性 - 回答受付中

19歳女性です。避妊用の低用量ピルを2年ほど継続して使用しております。昨晩21:30頃にピルを服用し、22:10頃から夕飯を食べ始めました。ピルのいつもの服用時間は15〜16:00ですがのみ忘れており、いつもより5時間ほど遅れての服用です。 夕飯を食べながら、1:00頃までに自家製の濃い烏龍茶4リットル程度と、梅酒を200mlのコップに3杯ほどのみました。3時間のうちに低用量ピル、アルコール、大量のカフェインを摂取した状況です。 そのあと1:30ごろから気持ち悪くなり始め、現在は16:50ですが未だに気持ち悪いです。カフェインで目が冴えたせいか5:30まで一睡もできず、その後2時間ほど寝て、以後ちょこちょこと睡眠しては起きるというかんじです。腹痛や熱はないです。立ったり歩いたりすると吐き気がするのでベッドに横になっています。 食事は、今朝8:00ごろに味噌汁をスプーン3杯程度、14:00頃に白米を15粒程度食べましたがこれが限界です。 ピルを飲んでから約16時間後に当たる14:00頃に一度嘔吐もしております。恐らくウーロン茶の茶葉とみられる、コーヒーかすのような内容物を吐きました。 こまめに水はのんでおります。 カフェイン中毒か、ピルの副作用がアルコールとカフェインで強く出たか、あるいはその両方だと考えております。睡眠不足と、また人間関係で悩みがあったりするのでストレスも影響しているかと思われます。 ・本日の分のピルを飲む時間になっているのですが、通常通り飲んでもいいのでしょうか。 ・このまま水分を取りつつ安静にしていればいいのか、病院を受診すべきかどちらでしょうか。また受診すべき場合、何科に行くべきでしょうか。 ・全く食欲がなく、食べると吐き気がしますが食事は取ったほうがいいのでしょうか。また取るべき場合、何を食べればいいでしょうか。

2人の医師が回答

血液付着、食料品でもB型肝炎感染は大丈夫ですか?

person 50代/女性 - 回答受付中

先日お菓子を買って、ビニール素材の包装でビニールの角が硬く 鋭利な袋でした。 買ってそのまま食品棚に入れていて さっき食べようと思い 開けて何個か食べた後に 袋を見たら 袋に赤黒く 血液のような汚れを発見しました。 買った時に店員さんの血液かと心配しています。 先ほど書いたように 角が尖っていて手を切らされた可能性があるのかもしれませんが、 買った時にすぐに気づかず 食器棚に入れて皿の上に置いていたり、 そこに麦茶のパックを裸で置いていたので 麦茶のパックはそのまま 水出しで使ったりしています。 その袋の汚れや 血液 だったとして お皿や麦茶のパックに当ててしまったり また血液の部分を触ってそのまま気づかずにお菓子を口に入れたりしているので血液が 万が一 感染力の強い B 型肝炎ならと 感染を心配していますが そういう パッケージについた血液が手に触れて口に入ったり 麦茶のパックに入れて 麦茶を飲んだり お皿を触ったり そのお皿に物を入れて食べたり B型肝炎血液 だったとして そういうことから 感染とかありますでしょうか?よろしくお願いします

11人の医師が回答

血栓化した腎臓動脈瘤があります。最近、脳梗塞の為、抗血小板薬を服用。血栓を剥がす事はありますか?

person 70代以上/男性 - 回答受付中

8年前に造影CTにて腎臓動脈瘤が見つかりました。これは偶然見つかったものです。 診断では、瘤の大きさは11mmで、瘤の中は血栓化しており、このあとは経過観察のみで治療の必要は無いとの診断でした。 以来、年に一度CT検査を受けて現在に至ります。 ところが半年前に脳梗塞を発症しました。 薬は、抗血小板薬のクロピドグレルをはじめ、ランソプラゾール、アトルバスタチン、エゼチミフ、ジャヌビアを服用しています。 以下、ご質問です。 血液をサラサラにする抗血小板薬のクロピドグレルが、腎臓動脈瘤の中の血栓を剥がして遊離、剥離はしないのでしょうか? また、2回目以降の経過観察中のCT検査では造影剤は使用しておりませんが、その時の診断では「血栓化」という言葉ではなく「石灰化」という言葉で説明を受けました。 造影剤を使う、使わないで見え方も変わると思いますが、この腎臓動脈瘤においては「血栓化」「石灰化」は同じ意味として使われているものなのでしょうか、または全く違うものなのでしょうか? 以上、御高診のほど、よろしくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

過活動膀胱 治療薬ベタニスの30代男性への使用

person 30代/男性 - 回答受付中

ベタニスは生殖年齢に禁忌となっており不安 【質問者の情報・経緯】 30才男性です。潜在性二分脊椎症のため、自己導尿をしています。 現在 導尿指導とベタニスの処方のため月1で近所の泌尿器科に通院継続中です。  投薬治療(ベシケア)の開始は15才ごろで、膀胱から腎臓への逆流と腎盂腎炎の防止のためです。 その後20才くらいで腎炎を頻発した時期があり、逆流防止のdeflux手術を受けました。  しかし手術の効果が見られず、治療薬をベシケア⇨ベタニスに変更し、症状が安定しています。(たしか薬の効くメカニズムが違うのだとか)  進学、就職により何度か転居したため、かかりつけの病院を変更し、経緯を説明した上でベタニスの処方をしてもらっています。   【質問内容】 1。ベタニスの禁忌を見ると、生殖年齢の人には使用を避ける とのことなのですが、大丈夫でしょうか?   現在通院中の医師に相談しましたが、イマイチ要領を得ず、「転居前の病院の処方履歴に基づいて処方している」ということで、どういう判断か不明です。 2。過活動膀胱の治療薬は複数種あると聞きます。腎炎は防止しつつ、よりベターな薬を選定してほしいです。  現在の医師にそうしてもらうためには、どういう働きかけをするべきでしょうか?

3人の医師が回答

腎機能障害の治療について

person 50代/男性 - 解決済み

経緯 57歳男性です。昨年2023年5月〜7月に高カルシウム血症にて入院して以降、慢性腎臓疾患となりました。高カルシウム血症となった原因は不明です。 退院後も通院を続けていて、2023年10月時点でのクレアチニンが4.67、eGFRが11.3の状態から、2024年4月時点でのクレアチニンが3.23、eGFRが16.9と、若干改善しています。 なお、持病に糖尿病があります。 血液検査の推移 2023年10月7日 クレアチニン4.67 eGFR11.3 2023年10月21日 クレアチニン4.40 eGFR12.1 HbA1c 6.3 中性脂肪 597 2023年11月4日 クレアチニン4.62 eGFR11.5 HbA1c 6.5 中性脂肪 450 2023年12月2日 クレアチニン4.19 eGFR12.7 HbA1c 6.3 中性脂肪 450 2024年1月13日 クレアチニン3.63 eGFR14.9 HbA1c 6.2 中性脂肪 592 2024年3月9日 クレアチニン3.49 eGFR15.5 HbA1c 5.9 中性脂肪 542 (投薬にパルモディアXR錠を追加) 2024年4月20日 クレアチニン3.23 eGFR16.9 HbA1c 6.2 中性脂肪 229 現在の治療 投薬: アムロジピンOD錠5mg 朝食後2錠 フェブキソスタット錠10mg 朝食後1錠 ロサルタンK錠50mg 朝食後1錠 テネリアOD錠20mg朝食後1錠 イコサペント酸エチル粒状カプセル900mg 1日3回毎食後1包 パルモディアXR錠0.2mg朝食後1錠 炭酸水素ナトリウム錠500mg朝食後1錠 現状の治療を続ければ良いのか、なにかより良い治療等がないのかどうか、ご意見いただきたいです。

4人の医師が回答

ALTの軽度上昇について

person 40代/男性 - 回答受付中

もともと肝機能の数値は正常だったのですが、2021年ごろからALTが30を変えることが多くなってきました。 ここ数年の肝機能のデータを添付しております。 ちょうど不眠症のお薬を飲み始めたころです。 当時、消化器内科で相談したのですがこれくらい(AST48と31)くらいであれば数十年続かなければ問題ないとのことで、精査等せずにしばらく様子を見ておりました。 2023年に44や61になったので、超音波エコーもしてもらったのですが、脂肪肝ではないようです。またB型とC型の肝炎でもありません。年末に肝臓内科でも見てもらったのですが、その時は25だったために問題ないとのことでした。ただ、今年内科で検査したら34でした。肝臓内科の先生は薬を結構飲んでるので、その影響かもしれないとはおっしゃっておりました。 現在は、デエビゴ、テトラミド、ビラノア、モンテルカストを毎日内服しております。ビラノア、モンテルカストは花粉症の時期にはよく飲んでたのですが、2023年からは毎日飲むようになりました。 6月にまた血液検査をするので、ビラノアとモンテルカストは休薬し、デエビゴとテトラミドは量を減らしてみて結果がどうなるのかをみてみようと考えております。 質問といたしましては、30を超えたり超えなかったりという状況が3年くらい続いているのですが、この状況がさらに進むと(あるいは既に)肝臓の繊維化等、より悪い状況になるものでしょうか?またそれらはどれくらい期間で起こりうるものでしょうか? ASTは30を超えると異常という認識なのですが内科だと基準値が45くらいでして、34くらいでも正常だから大丈夫と言われます。これくらいならあんまり心配しなくてもいいものでしょうか?

7人の医師が回答

14ミリ膵嚢胞分枝型IPMNの今後の治療について

person 60代/男性 - 解決済み

63歳夫のことで相談します。 4/2に人間ドックを受診、胃ポリープの生検をうけましたが問題のないポリープとのことでした。 その際相談させていただき回答を下さった先生方ありがとうございました。 今回は人間ドックの検査結果表から腫瘍マーカーPSAが4.16、CA19-9が44.9と高かったので主治医から総合病院を紹介されそれぞれ検査を受けました。 PSAについてはMRAで前立腺肥大、癌の所見なし、3ヶ月後に血液検査となりました。 CA19-9についてはまず、大腸内視鏡検査を受け 大腸ポリープ2個ありで大きさはさほどではないとのことでしたが6月に切除することにしました。その後受けたCT検査で膵嚢胞がみつかりました。(現在手元に結果表の写真しかないので見辛いですが添付させていただきます) 今の時点で消化器系の癌の所見はないとの説明をうけましたが希望して来月MRIを受けることにしました。 分枝型IPMNは癌化することもある嚢胞と聞き(ネット情報)夫が3月下旬頃から胃痛が気になりだし最近はみぞおち以外にもへそまわり、左背中あたり、肋骨付近も痛むときがあると聞いてすでにどこかに癌が?と疑心暗鬼になっています。 夫は3年ほど実家の両親の介護で家を留守がちで4月半ばに父を亡くし、私はそれらのストレスからも痛みを感じやすくなっているのでは?とも思ったのですが、主治医の先生も総合病院の先生も痛みに関しての言及はなく、タケキャブ、ロキソニン、芍薬甘草湯で凌いています。 夫の膿疱は大きいのかも気になるのですが、IPMNはほぼ癌化するのでしょうか? また他臓器の癌の心配も大きいのでしょうか? MRIであらたに癌がみつかることもあるのでしょうか? 尚、CT検査時の血液検査ではCA19-9は10だったそうです。 いろいろな思いが混乱しておりますがどうぞよろしくお願い致します。

4人の医師が回答

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