がん(癌)・腫瘍(2006年)

乳ガンの手術後について。

8月の検診でしこりがあるとのことで2次検査に進み、マンモグラフィーで怪しい影(石灰化)が多数あると言われ専門機関での受診を勧められました。病院を決めてマンモ、エコー、細胞診と検査を受けましたがやはり怪しいとのことでマンモトーム生検を受けたところ11月に「ガン細胞が見つかりました」と告知されました。いろいろ調べたのですが、特に転移はなく、12月22日に右乳房全摘出の手術を受けました。ガン細胞が乳管全体に散らばっているとのことで初期ではあるけれど温存手術は出来ないと言われ納得して手術を受けました。 さて、前置きが長くなりましたが手術後の経過で質問があります。センチネルリンパ節生検をして、転移は認められなかったとのことでリンパの隔清はしなかったと聞きました。術後はドレーンを入れられていましたが25日午前中には抜いてもらい、26日には退院しました。普通に生活していいと言われたので、普通にしていたつもりなのですが退院直後にはなかった内出血に昨夜気付いてちょっと心配しています。傷の上部が腫れぼったくなっていて、10センチ四方くらいの面積で紫色に内出血しています。これは放っておいて大丈夫なものでしょうか。それとも急いで外来受診するべきモノでしょうか。 年末年始で予定もいろいろあったり、病院も救急外来になってしまうので・・・。どなたか至急アドバイスお願いします。

2人の医師が回答

母、入院しました。

胃がん末期の母です。 今月に入り、おなかが浮き輪をつけたようにはり、 白血球12060 LDH315 カリウム5.3 クレアチニン3.36で医師から腎不全です。 入院したほうがいい、抗がん剤治療不可能。 モルヒネを使います。 と言うことで21日に入院しました。 その日に腹水を500CCぬき、 その後点滴を毎日つづけています。 母は少しですが3度の食事は口から摂っています。 おなかのはりは日に日にひどくなりますが、 意識は普通でした。ただ、おなかの重みで寝返りがうてないので、腰やせなかが痛むようです。 昨日は両足が腫れていました。 その状態で、25日、初めて、モルヒネと言って オレンジの錠剤を1錠飲むことになりました。 家族は母の痛みはがんによるものではないのでは と思っていますので、モルヒネを飲ませなくてはいけないのか疑問です。 説明が下手で申し訳ありませんが、母の状態と モルヒネがいいのかおしえてください。 医師は今月いっぱいはもたないと言いましたが、 おなかのはりで苦しい意外は比較的元気な母を見ていると家族は理解できません。 がんとはそうゆうものでしょうか? 医師が今月と言えば今月なのでしょうか? 家族はどうすればいいでしょうか? 「お正月は退院できるよね、だんだんひどくなるよ。本当に良くなるのかなあ」と言う、母の言葉が 悲しくてたまりません。母は今回入院するとき 自分の状態を聞いているはずなのに、「先生におまかせする。先生を信じている」と言って入院しました。毎日毎日涙がとまりません。

1人の医師が回答

大腸がん 肝転移手術後について

先月、肝臓の腫瘍で質問させていただきました。結局大腸がんによる肝転移で20日に同時に切除手術いたしました。ところが術後2日目からせん妄が現れ、熱も一時36度台に下がったのですが4日目からまた、38度位に上がっています。食欲はまったくありません。本人の意識レベルがはっきりせず、うとうとしていますし少し目が覚めた間に幻覚をみているようです。起き上がるのはトイレに行くときで今は車椅子で連れて行ってもらっています。立ち上がるとフラフラして歩けません。トイレに行っても採尿コップを当てる前にでてしまいます。ご飯も自分で食べるのですが箸でつかむのが難しいようです。せん妄が始まった日の夜中、自分でトイレに行こうとしたのか、ベッドから落ちて、廊下で転び、トイレでも転んだ為急遽CTを撮ったようですが、そのときは特に異状はなかったそうです。ただ、前頭葉、側頭葉に萎縮がみられ、痴呆があるかもといわれました。術後急に今までの母とは正反対の人格になってしまったのと熱の原因がわからない、便もまだ出ていない、動作が緩慢などなど見ているものも不安でいっぱいです。いったい母になにが起きているのか、どんな可能性があるのかお教え願えたらと思います。

1人の医師が回答

再発・転移の検査について

69才の母が胃がんで、3分の2を摘出しました。 病理検査の結果、浸潤は粘膜下層まで、30数箇所の リンパ節を摘出したということですが、そのうちの 1箇所にガン細胞が発見されたということでした。 粘膜下層までのがん患者の約20%にリンパ転移が みられるそうですが、再発の可能性があるので、 半年後にCT検査の指示が出ました。 半年後とは長すぎると思いますが、どのような 診断の可能性があるのでしょうか? 母が高齢なので再発しても進行が遅く、発見 されにくいということなのでしょうか? 患者さんのサイトなど体験談をたくさん読ませて いただきましたが、再発の可能性があるのに 半年後というのはみられませんでした。 主治医の説明の時は母も同席していますので、 母自身が神経質になっていないのに、こちらが あまりこだわると母の精神状態が悪くなると 思い、つっこんだ質問ができずに悩んでいました。 (母は心療内科に通っており、不安があると 不眠症になったり、不安定になってしまいます) ほかのお医者様のお考えも伺いたいと思い、 登録しました。 また、せめて3ヶ月後にこちらから検査をお願い する場合、どのような検査が適しているのでしょうか? 幸いにも母の精神状態は良好で、ダンピング症状などもなく、食欲もあり、体重の減少もありません。 それでは宜しくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

腫瘍マーカーと手術の可否など

よろしくお願いいたします。以前ご回答頂いた78歳の父の件です。温熱療法も含めた治療方法を質問した際には、マニュアルにかなった治療ですとのお答えを頂きました。再質問の期間が過ぎたとのことで、もう一度経緯を書いています。 2004年年末にS字結腸癌を摘出。肝臓は多発で摘出不可。リザーバーで数値が一旦よくなったものの、底打ちとなり、同時期に肺に癌か否か未確認の小さな影が出現。全身への抗癌剤治療に変更になり、FOLFOXが投与されました。イリテカノン(トポテシン)も使用されてました。今年の9月に主治医と面談で「あと2年は厳しい。よくて1年半でしょう」と言われていました。その時にここの存在を知りお世話になったのです。これからはFOLFOX6が投与されるようです。TS−1も服用したのですが、余り効果が観られないので中止するそうです。その後肝臓は影が減少し良い方向だったのですが、肺に影がもう一つできました。クリ二カルパスを薦められたようなのですが、父の選択で胸への皮下ポート埋込となり、昨日手術しました。手術後、主治医に経緯を尋ねたところ「肝臓は奇跡的に手術が出来るところまで快復していました。しかし腫瘍マーカーが700を超えていたので断念しました。覚悟はしておいて下さい」と言われました。そして皮下埋め込んだポートは終末治療にも有効だとのことです。今回はFOLFOX6の投与が意味するところをお聞きするつもりが、前述のような情報が入り、動揺しています。何かもっとできることがあるでしょうか。最善の方法は何でしょうか。今の間に海外旅行へ行くことは可能でしょうか。すみません、色々お聞きしたくて。本人は私たちの前では明るく元気です。よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

癌の可能性ある場合のCT検査のタイミング

先日、肺腺癌の可能性があると言われました。 レックリングハウゼン病を持っているので、内臓に腫瘍がないかを検査するため、5月に胸部CT検査を受けました。検査結果として肺に影があると言われました。 その時は一過性の感染症の可能性もあるから半年後くらいに再検査をいうことで、12月に再度胸部CT検査を受けたのですが、影が残っていたので、腺癌の可能性があると言われました。 年齢は29歳で、非喫煙者です。 年齢から考えても腺癌の可能性はかなり低いけど詳しいことは呼吸器内科でと皮膚科の先生から言われて、同じ病院内の呼吸器内科に行きました。 呼吸器内科では、大きさは5mmくらいの影がある。腺癌の可能性は低いけど、胸部CTの再検査を来年の9月にもう一度受けるように言われました。 私は、レックリングハウゼン病以外にも既往症が多数あるので、腺癌の可能性の状態でも各病気の主治医に伝えた方が良いと思い伝えたところ、癌の可能性があるのにCTの再検査をするタイミングが遅すぎないかと二人の先生に言われました。 癌の可能性がある場合、どのくらいのタイミングでCTの再検査を行うものなのでしょうか? やはり来年の9月に再検査では遅すぎるのでしょうか? 腫瘍マーカーの検査結果は来月聞きに行くのですが、腫瘍マーカーで異常がなければ癌ではないと考えても良いのでしょうか?

1人の医師が回答

肺癌(片方の肺に胸水・腺癌・骨にも転移)

父は72才。今年の二月、いつものように農作業をしていてあまりに息苦しいというので病院で検査した結果、片方の肺に水がたまっていて、ステージ3b期の肺癌(腺癌)であることが判明しました(本人には告知していません)。 四月、背中から小さな穴をあけて胸水を排出。しかしその効果も一ヶ月ほどしかもたず、五月には再び片方の肺が胸水でいっぱいになっていました。六月、主治医の先生が「期待は薄いですが化学治療をうけてみませんか」という提案があり実施。本来は第4クールまで行うそうですが、実際治療を開始しましたが治療の効果が期待できないことと、副作用がきついため、第3クールを終えた時点で打ち切りになりました。七月にいったん退院して自宅療養していましたが、十月に入って血痰が頻繁に出るようになり、背中から脇腹の痛みも訴えだしたため再々入院。主治医からは、痛みを和らげるパッチ?(白いシールで、一種の麻薬効果があるらしい)を貼ることの提案があり、以来、シールを皮膚に貼ることにより痛みが軽減。十一月いったん退院しましたが、十二月に入ってのある日、いきなり歩行できなくなり、両足の感覚が麻痺してしまい再々々入院しています。癌が脊髄等への骨に転移したとのことです。過日急いで介護申請も行いました。主治医の先生は、今のところ脳への転移はないし、心臓はしっかりしているので余命はわからないとおっしゃいますが、癌だと本人には告知していないため、この先、どのように接していけばいいのか・・・途方に暮れています。どなた様か良きアドバイスをお願い致します。

2人の医師が回答

肝臓がん

はじめまして。 70歳の父の肝臓がんの手術についてご相談させてください。 父は当初、カテーテルを挿入して抗がん剤を投与する方針でした。 その後、「血管の配置が異常で、胃を痛める恐れがある」と説明され、抗がん剤投与の代わりに肝臓を切除することになり、先日手術を受けました。 手術自体は成功したようです。 手術後、友人の医師と話す機会があり、父のことを持ちかけたところ、 「血管の配置の問題で抗がん剤投与ができないことはないだろう」 と言われました。 「切除すると、肝臓へのダメージも大きいはず」 とも言われました。 退院する際、担当の医師にそのことを尋ねてみました。 言葉を完全にはおぼえていませんが、 「血管の配置に問題があると、抗がん剤投与はできないんですか?」 という尋ね方だったと思います。 「あなたの判断は正しいのですか?」 というニュアンスではなく、 「治療方針を変更した理由をもう一度確かめさせてください」 というニュアンスで質問したつもりです。 理由が分かりませんが、担当医は非常に気分を害したようでした。 声を荒げることはありませんでしたが、 「だれがそんなことを言っているんですか、何が不満なんですか」 と、明らかに「シャラップ」といいたげでした。 わたしは激しく、思いっきりむかついたのですが、心象を悪くするのも得策ではないと思い、何も言い返しませんでした。 なぜ、ああいう反応をしたのか理解できません。 礼を失した尋ね方はしていないと思います。 何か隠しているのではないかという気もします。 友人とはその後連絡がとれてません。 あれこれ調べてみましたが、納得のいく答えはありませんでした。 血管の配置に問題があると、抗がん剤投与はできないものなのでしょうか? どなたかご指導いただければ幸いです。 よろしくお願い申しあげます。

2人の医師が回答

受ける手術内容に迷っています。先生アドバイスお願いします。

甲状腺乳頭癌疑いの検査、診察の経緯 2006年9/8頸部リンパ節穿刺吸引細胞診 結果:異常認めず。この頃臨床症状点での痛み 9/14左葉甲状腺超音波検査及び穿刺吸引細胞診 結果:下半分病変認む・癌細胞発見出来ず 9/25甲状腺X検査 結果:最大径1.2センチの石灰化した痕跡認む 10/26頸部左葉リンパ節穿刺吸引細胞診 結果:病理細胞診断判定クラス1〜5段階の[5] 甲状腺乳頭癌の局所転移限りなく濃厚 11/9血液検査 結果:異常なし 11/9甲状腺左葉超音波及び穿刺吸引細胞診 結果:癌細胞認めず 11/30胸部CT検査 結果:甲状腺乳頭癌の遠隔転移認めず 12/8甲状腺左葉超音波及び穿刺吸引細胞診 結果:癌細胞発見出来ず 12/8頸部左葉リンパ節穿刺吸引細胞診 『甲状腺外科専門医様にアドバイスを受けたい点』 (1)手術に臨み術中の緊急病理細胞診断でも癌細胞 を発見出来ずとも、 左葉甲状腺摘出を貫徹すべきか或は病変部分のみ 摘出手術を受けるべきか (2)左葉リンパ節乳頭癌転移疑い濃厚部位にて、術中 緊急病理細胞診断で確実に癌細胞と認められなか った場合、左葉リンパ郭清手術を貫徹すべきか或 は病変部位のみ摘出手術を受けるべきか 2001/11甲状腺内科診療所で「甲状腺機能低下症」の 診断受け現在チラ-チン100マイクロg内服中 9/8〜112/8迄の検査・診断は医大総合病院にて受診 何卒よろしくお願いします。

1人の医師が回答

肺癌・4期の症状

先生方、いつも有難うございます。 主人(76歳)のことで度々お世話になっております。 結局、三箇所の病院で肺癌と言われましたが、「治療はしない、気管支鏡もしない」と言う主人の意見を尊重することにしました。 現在も週に四〜五日は大工仕事をしています。 10日ほど前から血痰が出ています。毎日ではないのですが疲れた日などよく出ます。血の色は明るい朱色って感じです。時々レバーのような塊が混じります。これも肺癌の症状なのですか? 食事も疲れていなければ普通に食べています。 主人は「喉がきれたかなぁ」と言っていますがどうなんでしょうか? 最後の病院で喀痰の検査をしたのですが「痰の検査は何も出なかった」そうです。 腫瘍マーカーは6と言われました。 CTでは、左の肺の心臓の裏辺りに4cmくらいの腫瘍があり 右の肺は肋骨の上から二番目が4cm写らない」と言っていました。 前回の病院では「骨が解けている」と説明があったのですが今回の病院では「骨に腫瘍が巻きついている」と説明を受けました。「時間が無いから年内中に入院してください。」とも・・・ 血痰がでるというのは、かなり進行しているのですか? また、咳が出て内科に掛かると呼吸器内科に回され レントゲンをし血液検査をしCTの予約を何処の病院に行ってもされます。 主人のように治療を拒否すると「これ以上は診れません。」と言われてしまいます。現在、左の肩甲骨の辺りが痛むのですが、痛み止めを整形外科から頂いています。主治医は癌とは知りません。今回のように血痰がでたり今後 痛みが更に酷くなった場合に以前こちらで教えていただいた薬を処方して頂くにはどうしたらよいのでしょうか?今までに行った病院は「検査を受けないならば治療はしない」と言います。 ちなみに三箇所目の病院は勤務先の社長命令で行きました。 現在、整形外科で貰っている薬は「ロキソニン・テルネリン・セルベックス」です。咳止めとして市販薬の「パブロンN」を飲んでいます(通常の半分の量で効いています) 知識がなく 解りづらい質問になっているかと思いますが、よろしくお願いします。

2人の医師が回答

乳ガンでしょうか。

32才未婚です。 2年前に左乳房に1.5センチのシコリがみつかり、以降半年ごとに3つの別の病院で(乳腺クリニック、総合病院の外科)触診、超音波、マンモ、細胞診をし、良性の線維腺腫と診断されました。今回近所に別の乳腺クリニックが最近開院されたので、検査に行ってみました。また前と同じような感じかなぁと思ったのですが、左乳房下に小さなシコリ(嚢胞?)がいくつも集中しており、また、石灰化しているシコリもある、と言われました。その日はマンモとMRI検査をしました。今日あまりに不安だったので、次の予約日を早めてもらえないかと電話してみたら、直接担当の先生が電話に出ていただき、電話では話せないから予約日は早めるから、その日に聞きにきてくれとのことでした。やはり怪しいので細胞診をするとのこと。 伺いたいのは、今まで検査した病院ではこの怪しいと言われたシコリは何も言われてこなかったこと。前の検査から半年経っていますが、ガンは急にできるものなのでしょうか。自身が触ってもシコリのようなものは感じれず、そのことを聞くと、「そういうガンもある」とのこと。もうお先真っ暗です。ガンの可能性は高いですか?

2人の医師が回答

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