疼痛(2007年)

痛みの緩和について

妻54歳です。 結腸癌のため手術をしました、かなりの大きな癌で十二指腸に噛みこんでいました。 肝臓にも遠隔転移、腹膜転移あり、結腸の病巣は摘出できましたが、リンパ節が末期の状態で、腫れているそうです。手術を望んだのは、少しでも物が食べれるようにと希望して無理を承知でしていただきました。前にも質問させていただきましたが術後胃のほうに胆汁が逆流して鼻から胃まで管を入れていましたが、今はすべてとれて抗がん剤治療にはいっております。手術が11月6日で抗がん剤治療が12月5日から始まりました、多少の副作用で食欲がなく、少しもどします。 問題は、1週間ぐらい前から腰がすごく痛いそうです、一般的な鎮痛剤は、効きません 昨日からオキシコンチン(骨には効かないそうです)を服用してます、効きません、それとあまり痛いので、同じ大学病院の中のペインクリニックの先生を、主治医の先生から紹介していただき腰のレントゲンをとりました、1箇所圧迫骨接しており、骨にすこし影があるそうです、骨に転移していますかと聞くと違うとはいえないそうです、一度CTを撮り判断するそうです。(昨日の事です) 昨日主治医の先生は不在ですので、圧迫骨折のことは、知らないと思います。 今週末に退院ですと言われましたが、私は無理だと思います、この場合科学療法と放射線療法を同時に続けていった方がよいでしょうか? 妻は、もちろん末期の癌とゆうことは、知っております、都合よく腰の痛みだけ緩和できれば良いと思いましがどうでしょうか?とにかく体中に癌のいるわけできびしい状況かと思っております。今出来ることは何かアドバイスしていただけると助かります。 余命はもって一年早くて半年と言われております。

3人の医師が回答

放射線治療について2

person 70代以上/女性 -

ドクターキリコ先生、いつもお世話になっております。 ノバリスを有する病院へメールで問い合わせたところ、そこの担当者から次の内容の返信が来ました。 「残念ながら、身体の複数箇所に病巣がある現在の状況では局所治療が意味ないので定位放射線治療は適切ではないと思います。やはり、全体治療としての化学療法が主体となります。疼痛緩和のために右鎖骨部LN転移を取り上げて放射線治療追加することを想定しても、近くに重要臓器がないので、ねらって照射治療する意味がなく、通常の放射線治療の方がよいと考えます。かえって周囲に腫瘍細胞が散らばっていると思われるので、広めに照射する従来の放射線治療の方がよいということになります。以上は一般的な回答なので詳しくは現在の担当の先生に御相談ください。」 上記の回答内容は一般的な正しいものでしょうか。広めに照射する従来の放射線治療でも疼痛緩和できればそれでも構いませんが、腫瘍縮小という点ではいかがでしょうか。もう一つ、通院可能な場所にノバリスを持っている病院がありますので、そこの意見を聞くこともできますが。 以上です。よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

骨への転移と疼痛について

person 60代/男性 -

質問は、私の父(65歳)の病気についてです。 父は、3年前に胃ガンを患い胃を全摘出をしました。 その際、周辺の取れる部分(胆のうなど)もすべて摘出したと担当の先生から聞きました。 それから月日が経ち左足の腿付近が痛い時があると話していました。 特に定期健診の血液検査でも、異常はなかったためあまり気にはとめていませんでした。 しかし、ここ3ヶ月くらい前から、左側半身(左下腹部、睾丸、左足)が痛いと言い出し主治医に話したが血液検査の結果異常がないと言われ、泌尿器科・整形外科など何箇所か病院に行きましたが異常がないと診断されました。 どうにも痛みが取れないのと原因がわからないとで、父は食事も取れずかなり体重が減って行きました。 それが、2週間ほど前に掛かり付けの医者以外の病院で血液検査をしたところ、ALPの数値が高いので、骨若しくは肝臓に転移をしているかもしれないと聞き、急いで掛かり付けの病院に行った所、レントゲンから骨に転移していることがわかりました。 転移している場所は、脊髄から背骨、肋骨の一部でした。 先生には、余命は判断できない。治療法も骨の場合は、効果的な治療がない。現在、臓器への転移はまだ発見が出来ていない。とのことを言われました。 本当に、効果的な治療はないのでしょうか。 骨の癌は痛いと聞きます。モルヒネ以外に痛みの取れる薬はないのでしょうか。 ここまできたら手遅れなのでしょうか。 胃ガンから骨への転移は、ほとんどないと先生に言われたのですが本当でしょうか。 もっと、こんなに真っ黒なレントゲンになる前に、発見は本当に不可能だったのでしょうか。 どこか、他に良い病院はないのでしょうか。 たくさん質問してしまい申し訳ありませんが、参考とさせていただきたいのでよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

末期スキルス胃癌について教えて下さい。

person 30代/女性 -

昨年10月56歳の父が、首の既にリンパに遠隔転移した、末期のスキルス胃癌と診断を受け、「一年もてば凄い事です」と余命宣告を受けました。既に手術は不可能で、TS−1とタキソテールを服用していたのですが、3月に吐き気で食事が取れなくなり入院しましたが、腹部リンパの癌は消えたものの、胸の皮膚と肺に転移し、肺には水が少し溜まりました。7月に食欲が戻ってきたので一度退院しましたが、先日腰の骨が痛むと言い出し、食欲も無くなってきたので再度入院・・・検査の結果、腰骨と肩の骨に転移しているとの事で、痛み止めの薬(モルヒネなど)の量を調節しつつ、骨に対する抗がん剤を投与する事になりました。食欲も戻り、幸い内臓には転移していない様で、肺の水もほとんど増えていないようです。ですが主治医の方からは、「既に寝込んで動けなくなっているのが普通ですが、凄い生命力です!」と言われました。父は余命以外は全て知っていて、転移に対しても抗がん剤が効く事を信じて、まだまだ生きる望みを捨ててはいません。ですが、骨に転移してしまうと痛みがひどいと聞きます。痛みを和らげる為にモルヒネを投与すると、急に病状が悪くなって、神経症状なども出てくるのではないかと不安です・・・最初に余命宣告を受けてもうすぐ1年が経とうとしていますが、やはり骨に転移してしまうと、もうそれ程もたないのでしょうか?また起き上がることが出来なくなった場合は、どの様な治療になるのでしょうか・・・?主治医の方は「とにかく今起き上がっていられるのが奇跡です」としか言われないので、転移後の余命が分かりません・・・父の生命力を信じて希望をもっても良いのでしょうか?お答えにくい質問で申し訳ありませんが、一般的なお答えを頂けましたら幸いです。(もちろん例外がある事は承知しております)お忙しい中恐縮ですが、どうぞ宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

腹部・臀部奥に疼痛があります。内科?婦人科?整形?心療内科?

深刻な質問の多い中、気楽な質問で恐縮ですが…私自身(女性48才)のことです。 昨年の大腸ガン検診で再検査となり、幸運なことに内視鏡検査で数ミリのポリープ発見。その後他の病院で切除したところ超初期のガンでした。「年に一度は見せに来てください」と執刀した先生にいわれ一泊二日で完治?しました。 その後気のせいか下腹部の両側奥というか、臀部の奥というか…うまく場所を説明できませんが、弱ーい生理痛のような痛みがあります。 内視鏡で切った先生には「見たばかりですし…」といわれ、婦人科(私は閉経しています)では内診と血液検査で「婦人科としては特に異常はありません」といわれ、検査で発見してくれた先生にも「そこに内臓はありませんから…」といわれています。(血液検査もしました)でもまだ弱い痛みがあります。 姿勢が悪く行儀が悪いので(あぐらをかいてネットしたり…)ひょっとして整形外科の分野の痛みでシップで治るのか…とも思い、また単に「ガンだった」というストレスからきた精神的なものとも思いましたが、いずれにせよ原因がわからずスッキリしません。 同じお腹の痛みだとシロウトとしては心配です。あまりあちこちドクターショッピングもしたくありませんし、他にどのような可能性が考えられるかどなたかご教示ねがいます。

1人の医師が回答

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