コレステロール・高脂血症

30代 頸動脈プラーク

person 30代/女性 - 解決済み

元々、20代のころからLDLコレステロールが高かったのですが、まだ若いからとのことで特に薬は使わずにいました。 橋本病で1年に1回検査のみ(薬無し)で内科に受診しているので、31歳で再度コレステロールが高いことを相談し採血しましたが、LDL129で治療するほどの値ではないとのことで経過を見ていました。 その後、32歳で卵巣嚢腫のため片方の卵巣をとり、子宮内膜症が悪化しないようジエノゲストを内服し生理をとめています。 職場の検診でLDL190-233になり婦人科に相談するとジエノゲストの影響だけでここまで高い値はでないとのことでした。(ジエノゲスト内服して1年ほどで4kg太りました) かかりつけの内科で再度コレステロールについて相談し、心配なら頸部エコーをしてみましょうとのことで行うと、腕頭動脈に2.6mmのプラークができていました。 34歳でプラーク、、とてもショックでした。 プラークができていたため、ピタバスタチンcaの内服が始まり、1ヶ月後にLDL120に下がっていました。 糖尿病や高血圧は特にありません。喫煙はしていず、飲酒もたまにビール350mm缶一本飲むくらいです。BMIも22です。 家族歴は父がコレステロールが高く40代から薬を飲み、61歳で心臓カテーテル検査を受けています。 遺伝も多少あるのかもしれませんが、甘いものを食べたり、乳製品が多い食生活ではありました。育児や仕事でストレスが溜まると甘いものを食べて発散していたのも良くなかったと思います。 このままでは早期に脳梗塞や心筋梗塞になるのではないかととても不安です。 この年齢でこんなに分厚いプラークが数年ほどでできるものなのでしょうか? 頸部エコーを毎年やり、早期に対応すれば脳梗塞など予防できますか? プラークはもう小さくならないのでしょうか? 抗血小板薬も必要ですか?(狭窄が出てから飲むのでしょうか?) 私にできることは運動して食生活を変えることくらいしかないのでしょうか? お忙しいところすいませんが、よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

悪玉コレステロールが異常に高い

person 50代/女性 -

先月半ば頃朝からほぼ1日喉の下肋骨の真ん中辺りに胸を圧迫される様な鈍痛がありモヤモヤした息苦しさが消えなかったので個人病院の循環器内科を受診しました。 心電図検査は波形が綺麗に出ていて悪いところは見られないからと念の為に長めに5分近く診てもらい、レントゲン検査も心電図検査も特に異常は見られなかったのですが胸の圧迫痛は続いていたのでトロポニンTの血液検査も受けて結果異常なしでした。 昨年7月の健診時に悪玉コレステロールが200を超えていたのでその事を伝えてコレステロールの血液検査をしてもらった結果 ・総コレステロール  319 ・LDLコレステロール 213 ・HDLコレステロール 99 ・中性脂肪  71 でカテーテル検査を受けるレベルだと診断されました。 私は薬にアレルギー反応が多く今まで注射や飲み薬でアナフィラキシーになったり蕁麻疹が出たりする事が多かったので造影剤にもコレステロールを下げる薬にも恐怖心が強くて、普段の生活が不摂生だった自覚もあったので食事と運動で見直してみたいと医師に相談しました。 生活習慣を見直して2ヶ月後にまた血液検査を受ける予定です。 今運動や食事を見直して生活をしていますがやはりもう手遅れでカテーテル検査が必要でしょうか? ここ10年間閉経してからの間LDLコレステロールは基準値内になったり高くなったりを繰り返していて3~4年前からは160を超えることが多くなってきました。 医師にはもう狭心症になっているかもと言われました。 昔喫煙していて40歳の時にやめて16年経ちます。 その場合吹田スコアの計算は喫煙有り無しどちらになりますか? あと、血圧も病院内で測定すると150を超える事が多いのですが、毎朝自宅で2度計測してだいたいが 1度目上120〜下80前後  2度目上が100~110前後下が80~70の間くらいになります。 こういった場合は院内での血圧、自宅での血圧どちらを参考に計算したらいいでしょうか?

6人の医師が回答

冠動脈狭窄への対応について

person 50代/男性 - 解決済み

先生方、よろしくお願いします。 55歳男性です。3年前、中国で受けた冠動脈の造影CTで、以下を指摘されました。 ▽Multiple localized calcified plaques measuring up to 6mm at the proximal and middle segments of LAD. 狭窄率は最大68%。 ▽There is a spotty calcified plaque at the proximal LCX. 狭窄率は最大33%。 ▽There is localized calcified plaque measuring up to 3.2mm at the distal segment of the RCA. 狭窄率は最大45%。 ▽トータルカルシウムスコアは168.9。 この3年、処方されたピタバスタチンとロトリガの服用を続け、最新の血液検査ではLDL60、HDL98、TG65となっています。昨年の心筋シンチは正常範囲でした。狭心症の症状もありません。ただ、最近転院した中国の別の病院の医師は「スタチンはそのままに、ロトリガを低用量アスピリンに変更した方がいいと思う」との考えです。 お尋ねしたいのは、ロトリガ継続でも構わないのか、低用量アスピリンに変更した方がベターかということです。低用量アスピリンは潰瘍や出血リスクが高まるとの説明があり、不安ではあります。なお、昨年、前立腺癌の放射線治療を受けております。 アドバイスの程、どうぞよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

頸動脈中等度狭窄&プラークありの場合の卵巣腫瘍手術の安全性について

person 40代/女性 -

48歳女です。  人間ドックで卵巣の腫れを指摘されたため、精密検査を行ったところ、5cm前後の腫瘍が見つかり、手術を行うことになりました。手術内容はこれから相談ですが、卵巣、卵管、子宮の摘出になるかと思います。(悪性か良性かは現時点不明) 一方、人間ドックの結果には、頸動脈に中等度の狭窄およびプラークがあると記されていたため、別の病院の脳神経内科で精密検査を受ける予定です。婦人科の先生からは、私自身が脳神経内科の先生に対して、卵巣腫瘍摘出手術が安全に行えるかどうかを直接確認し、その結果を報告するように指示されました。この情報を自分で伝えなければならない点に、少し不安を感じています。 【質問】 1)婦人科と脳神経内科の両方に対応している病院を探したほうが良いでしょうか。(しっかりと脳神経内科の検査結果を婦人科の先生に伝えれば、特に問題ないでしょうか?) 2)頸動脈に中等度の狭窄、プラークがある状態でも、一般的には手術に支障はないのでしょうか?(今回、オプションで頸動脈エコーを受けたため、もし受けなければこの状態に気付かなかったのではないかと思いました) 3)頸動脈に中等度の狭窄、プラークありの人間ドック結果ですが、どのような治療が考えられますでしょうか? 補足情報(3についての補足) 今年1月の血液検査の結果 LDLコレステロール 155、HDLコレステロール 80、中性脂肪 70、総コレステロール 244、non-HDL 164  血圧 107/67(1月)  本日の血圧 135/85 LDLは1年前は130でした。昨年2回入院し抗生剤治療をしました。退院後に200くらいになっていて驚きましたが、1月は155に減っていました) 宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

高コレステロール血症の治療について

person 40代/女性 -

46歳 女です 20代の頃からコレステロールが高いです。 若い時は少しだけ高いくらいだから大丈夫と言われてきましたが、40を過ぎた頃から徐々に上がってきました。 今年1月15日の健康診断結果で 総コレステロール308 HDLコレステロール88(正常範囲) LDLコレステロール215 nonHDLコレステロール226 中性脂肪92(正常範囲) でした。 2/8に結果をもらい だいぶ高くてF判定がついていたのですぐに病院へいきましたが、 病院で血液検査をすると 総コレステロール259 LDLコレステロール155 HDLコレステロール77 nonHDLコレステロール187 でした。 先生は、高めだけどとりあえず食事や運動からはじめてみましょう、といった感じで 薬や、これといった治療は勧められませんでした。 1、健康診断で採血した時からまだ1ヶ月も経ってないのに、コレステロール値ってこんなに違うものですか??  2、私の数値は治療レベルかと思うのですが、先生に薬などをこちらからお願いした方がいいのでしょうか? 今頑張って野菜と魚を中心、きのこ、納豆などを以前よりも取り入れて油の少ないお肉にしました。ウォーキングも週2ですが40〜60分ほどしてます。おやつはやめました。どうしても食べたい時はその日の夜を少なめにしたり、玄米のお菓子を少しだけに。 3、その他に気をつけることはありますか? 4、家族性コレステロールかを調べる方法はありますか? お時間ありましたらアドバイスよろしくお願いします

4人の医師が回答

産後のLDL-コレステロール値上昇

person 30代/女性 -

2か月の赤ちゃんがいる30代の母親です。 1か月前に産後の過敏性腸症候群のため食後2時間血液検査を受けたところ、LDLコレステロール値が160(総コレステロール値216、HDLコレステロール値43、中性脂肪値108)で、CRP定量値は0.343でした。 ※前回の健康診断(2023年6月)ではLDLコレステロール値は106でした。(総コレステロール値168、HDLコレステロール値54、中性脂肪値35) 医師からは「食事ではなく、体質によるもの」と言われました。家族に心筋梗塞を患った人はいますが、LDLコレステロール値が高い家族歴は特にないようです。 その時、授乳中ということもあり、医師からは「すぐに治療を始める必要はなく、悪露が終わった後に受診して今後の方針を考えましょう」と言われました。 今、悪露はほぼ終わっているのですが、この数値を見る限り、30代で動脈硬化のリスクは高いでしょうか? また、現在特に自覚症状はなく、薬を服用すべきか、それともまず食生活の改善で様子を見てもよいのかを知りたいです。 育児のため十分な睡眠が取れず、それが数値に影響しているのかも気になります。また、薬を飲むことで授乳に影響が出ることも心配です。 何かアドバイスをいただけると助かります。

6人の医師が回答

遺伝の可能性が高い高脂血症を生活習慣病として指導されるのが苦痛です

person 40代/女性 -

高脂血症で何年も前からロスバスチンをもらいに内科にかかっています。祖母が心筋梗塞、私は痩せ型で不摂生な食生活もしていないことなどから、医師より遺伝性の可能性が高いと言われています。 国で生活習慣病の患者に生活指導をしないといけないようになり、薬をもらいに行くたびに、看護師に呼ばれ生活習慣病としてどんな食生活などをしているかなど不摂生な生活をしているかのように問い詰められ、具体的にどのような食べ物を食べているか聞かれ、家族に病気の人はいるか聞かれ辛くて仕方ありません。完璧な食生活ですねと言われているのに、目標に食生活でコレステロールが下がる、と書かれるし(下がらないから通院している)、祖母が心筋梗塞なのはカルテ見たらわかるのに、遺伝性の可能性がある高脂血症を生活習慣病として一括りにされるのは一型糖尿病を生活習慣病と言われるのと同じくらいの苦痛を受けています。食生活を正しても数値が下がらない病態を生活習慣病と一括りにされるのはおかしくないでしょうか?毎回上記のような指導をされるのはやめて欲しいと主治医に言ったほうがいいでしょうか?

6人の医師が回答

高脂血症の治療について

person 20代/女性 - 解決済み

24歳女性です。 (参考:身長154センチ、体重43kg、BMI 18.1=低体重) 以下は現在までの経過についてです。 ・2023年12月、医師から家族性高コレステロール血症であると診断される。その時の値はHDL64,LDL177、中性脂肪105。薬を勧められ、ロスバスタチン2.5mgを約半年ほど飲み続けた結果数値は正常になる ・引越しのため、別の病院で薬を処方して貰うようにと紹介状を渡される ・2024年6月、紹介先の病院へ行くと「紹介状には書いてあるけどまだ若いので薬は早いだろう」と言われる。その病院の検査結果(薬の効果が切れた後)は、LDLが160代で、中性脂肪は問題なし。以降は薬を飲まない。 ・今月、同じ病院でまた血液検査をしてもらう機会があったので、ついでにコレステロールなども見てもらう。結果はHDL54,LDL169,中性脂肪165。 私が気になっているのは、前の病院の医師は薬を勧めてきていたのに対して、今の医師は消極的であるという事です。全く別の方針の治療を勧められて、少し困惑しています。また、今回は今まで引っかからなかった中性脂肪も高かったことも加わり、このままで大丈夫か気になりました。 また、親戚にも心臓の病気や脳梗塞で亡くなった方もいるので不安です。 長くなりましたが、以下の事を質問したいです。 ・どのような理由でこのように治療方針に違いが出るのでしょうか? ・このまま薬を飲まずにいて大丈夫でしょうか?前の先生の勧める通り、今からでも薬は飲んだほうが良いのでしょうか? ・「若いから」薬はまだ早い、と言うのはどう言う意味でしょうか?コレステロールの薬は長期間飲み続けると良くないと言う事でしょうか? ・何歳になったら飲むという事があるのでしょうか?

2人の医師が回答

人間ドックで動脈硬化の疑いが出ました.直ぐにエコーの検査をした方がいいですか?

person 50代/女性 - 解決済み

今月の初めの人間ドックで動脈硬化の疑いが出ました。 まだ、詳しい結果は出ていません。 腹部エコーでは、綺麗な内蔵でしたが、 肺のレントゲンで一部の血管を見て、動脈硬化の疑いがあると言われました。 頸動脈エコーをしたほうがいいと言われました。 近くに心臓外科があり、そこで頸動脈エコーができるそうです。 (一度受診した事がある病院です) そこでエコーをやろうと思うのですが、 直ぐに行った方がいいですか? 今月末か来月頭に結果の用紙が送られます。 その結果を持って行きたいのですが、それでも大丈夫ですか? 持病は脂質異常で ピタソルト パニック障害と双極性障害(今はかなり調子がいいと思います) リーマス ラモトリギン 睡眠導入剤として ルネスタ クエチアピン ベルソムラ を飲んでいます コルステロールが高く脂肪肝です。血圧は正常です 一昨日の夏に食あたりで4キロ痩せました。 寒くなったので最近はウォーキングはしてません。 武道を週2から週1やっています。 毎日形の練習や素振りをしています。 すぐに病院で検査した方がいいか、人間ドックの結果が出てから診察した方がいいかアドバイスをお願いします。

6人の医師が回答

食後の採血結果で新しい薬を飲み続ける不安

person 50代/女性 -

2つ心配があり泌尿器科に行きました。 1. 両方の腎臓に数え切れないほどの腎結石があり(10年以上前に診断)何度も尿管結石を経験しました。おそらく腎杯という場所に無数に引っ掛かってる結石らしいのですが、最近は尿管に下りてこないせいか痛みもなく、しばらくCTを撮らなかったのでどうなってるか心配になりました。 2. 一昨年位に尿酸値が基準値より少し高かったことです。 来院し先生に不安をお伝えしその場で採血をし、1週間後採血結果とCTを撮ることになり、また来院しました。 血液検査の結果表すべての欄の 検査をしたわけではありませんが、 Hという高値は以下の4つの項目でした。 LD/IFCC→291 総コレステロール→318 LDLコレステロール→222 クレアチニン→0.81 へマトクリット→46.2 先生に腎臓結石の薬のウロカルンと、ピタバスチンCa錠が出されました。 昼食後、1時間半ぐらい経った時の採血だったのですが、やはりこの数値が出たらピタバスチンは飲むべきでしょうか? 断食12時間でも採血結果はあまり変わらないですか? 161センチで69キロあります。 太っています。 薬を継続して飲み続けなくてはならないことに不安がありますが、心筋梗塞や脳梗塞も怖いです。 お忙しいところすみませんが、ご回答をよろしくお願い致します。

8人の医師が回答

動脈硬化検査の結果に関して

person 30代/男性 -

37歳男性、140Kg超の肥満です。 毎年同じクリニックで健康診断を受けており、2023年から動脈硬化検査をオプションで受けております。 ただ、2023年と2024年で動脈硬化検査で調べる機械が変わっており、検査結果の項目も変わっており 自分の血管の状態が良くなっているのか悪くなっているのかイマイチわかりません。 それぞれの結果をかかりつけの内科の先生に見せてもなんとも言ってもらえず(というか詳しくなさそうな反応?) ここで相談させて頂きました次第でございます。 【2023年12月 CAVI検査】 ・CAVI 右4.9 左5.1 ・ABI 右0.85 左0.85 ・血圧 右腕156/77 左腕171/86 右足146/88 左足145/69 【2024年12月 PASESA3】 ・最高血圧 189/89 ・脈拍 82 ・血管年齢 23歳 ・API 48 ・AVI 11 2023年のCAVIを見ると動脈硬化が進行しているのかなと不安になりましたが、 2024年を見るとAVIが11でした。 PASESAの結果の紙に「60歳未満はAVIを当てはめてください」と書かれていたので AVIが良ければAPIが高くても問題ないという判断で良いのでしょうか? PASESAを計測してくれた看護師さんも「AVIが低いので大丈夫ですね~」みたいな感じに言ってくれたのですがどうなんでしょうか・・・。

4人の医師が回答

高コレステロールについてアドバイスお願いします

person 50代/女性 -

56歳女性です。持病の橋本病の薬を飲んで、5年ほどになります。 毎日30分の散歩、週最低1回スポーツジム、野菜と果物好きで、赤肉は あまり食べず、鶏肉、サーモン、ナッツを良く食べる生活です。 しかし去年あたりから、コレステロール値が高くなってきて、去年5月の血液検査では 総コレステロール値251mg/dl LDL150mg/dl HDL 81.9mg/dl でした。海外に住んでいますが、こちらの医者は、コレステロール値が高いので ほおっておくと良くないので投薬が必要だと言って、現在 ロスバスタチン 10mgを飲んでいます。 投薬して3カ月後の血液検査では、投薬の効果もあり総コレステロール値、LDL, HDLとも正常値になっています。 日本に帰国の際、内科を受診して、去年5月のコレステロール値(上記)を 内科医師に伝えたところ、50代の女性はコレステロールが高くなる傾向があること 今は少し高いくらいなので薬は必要なく、生活習慣の見直し (食べ物、運動、ストレス解消、睡眠など)で様子をみたらいいと言われました。 出来れば、薬は副作用のことを考えるとあまり飲みたくないのですが こちらの海外の医師の勧めるようにロスバスタチンを長期で飲む必要がありますか? それとも気にするほどではないので飲まなくていいのでしょうか?

9人の医師が回答

雇入時健康診断で経過観察になった

person 20代/女性 - 解決済み

20代です。雇入時健康診断の総合判定がC判定で「軽度異常あり生活習慣改善と経過観察を要す」となりました。 なお、「就業は可能」との記載有り。 今回異常があった項目は、 ・BMl体格指数が18.2と低くC判定で「経過観察が必要。今後も年1回の検査を受けてください」との記載有り。幼少期からずっと変わらず痩せ型です。 ・血圧の上が131で下が80、B判定で「軽度の異常があるが日常生活に支障なし」でした。 ・LDLコレステロールが134で、B判定で「軽度の異常があるが日常生活に支障なし」でした。軽度異常で高脂血症との記載有り。尚、中性脂肪は45でHDLは62でした。 上記の結果は、20代の若い世代での雇用時健康診断の結果として、一般的な見解としてどのくらい問題点があるでしょうか? 最終的に産業医の判断となりますが、採用取消しや、就業制限されるレベルの数値でしょうか? また、上記の結果をふまえ産業医から 再検査や精密検査、受診などを指示される可能性はあるでしょうか? ひとまず、年1回の健康診断を受ける程度で良いとの認識で合っていますでしょうか? この検査結果がどの程度の異常値か把握できておりませんのでご回答いただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

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