整形外科・怪我

難病指定(黄色靭帯骨化症)

person 60代/女性 - 解決済み

コロナ禍でご多忙の折、大変恐縮です。早速ですが以前私の妻(69歳)の件で、お問い合わせ等ご相談させて頂きました。 妻は昨年の11月に黄色靭帯骨化症の病状にて某大学病院にて手術をして頂き、その後、民間の市中病院へ1ヶ月半の入院後、通所でのリハビリもして頂き、現在は同病院の在宅訪問でリハビリをして頂いております。手術後5ヶ月間の医療が終了し、今の訪問リハビリも今月で終了となります。つきましては手術を受けた大学病院にて、医師より手術前に黄色靭帯骨化症は難病で有ると説明を頂き、同手術に同意してお願いをしました。手術後、当人は未だ自力歩行が出来ない状態でリハビリに励んでおり、介護認定も(要支援2)と言う評価でした。当方も難病であると言う事で、何かしらのインセンティブがあるものと思い大学病院の先生に質問をしたところ、黄色靭帯骨化症は難病扱いでは無く、難病認定でインセンティブが有るのは後縦靱帯骨化症との事でした。黄色靭帯骨化症は資料や文献にも難病と明記されているのに、何故?難病としてのインセンティブが無いのですか?よろしくご教授頂きたくお願い致します。

2人の医師が回答

腰椎・頸椎手術後の改善見込みについて

person 70代以上/女性 -

今年6月に入院し腰椎、頸椎の手術をした79歳母の改善見込みについての相談です。 〇経緯 ・両親は私とは離れ2人暮らし ・数年前からの足腰しびれが悪化し、歩行困難状態を2か月我慢した末5月末入院 ・変性側弯症で、腰椎側方進入固定術と腰椎後方椎体固定術を計画 ・6/7側方術実施、術後の痛みがひどく後方術を急遽前倒し6/9実施 ・6月末、術後症状悪く首までのMRI実施、頸椎のゆがみ判明(入院前自宅での顔からの転倒が原因) ・7/5、頸椎後方除圧固定術(第5,6)を実施 〇頸椎術後1ヶ月の状況 ・両手先は、入院前からの弱いしびれが残るが気にならない ・両足とも、痛みは概ね治まるが、強いしびれが残る ・右足は、足首は動くが膝回りは全く動かず自立歩行できず ・排泄は尿チューブとおむつを着用 ・リハビリは、1日に約3回、車いすからの立上り、起立保持の訓練を実施 〇主治医の話 ・頸椎術後2か月の入院リハビリで機能回復を目指す ・術部は、腰椎、頸椎ともMRIの神経の白い線が通り改善(画像で説明受ける) (以下術後1か月の状態) ・上肢はしっかりしている ・下肢は神経は通じるも右足の機能回復が悪い。今後は追加手術なくリハビリで対応する ・排泄は膀胱圧観察や投薬を行いチューブ取り外しを行う ・回復具合は今後の様子を見ないと断言できないが、退院後は車いすになる可能性が高い ・術後2ヶ月後はリハビリ病院への転院が必要になる見込み 〇ご相談 先生は丁寧に対応で信頼していますが、回復が悪いことに不安を感じています。 ・現状がどういうものなのか ・今後で自立歩行・排泄までの回復の可能性はどうか ・回復のために主治医にお願いすべきことや向き合い方について 他の先生のご意見、アドバイスをいただけると幸いです。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

コロナワクチン接種後2週間腕の痛みが続いています。SIRVAでしょうか?

person 50代/女性 - 解決済み

2週間前にコロナワクチンの1回目を打ちましたが、副反応がまだ続いています。主な症状は腕の痛みで、発熱は7度台がちょっと出た程度です。 腕の痛みは接種の数時間後から始まり、1週間後までは筋肉痛のような痛みだったのですが、1週間経ったあたりから刺すような痛みに変わって今に至っています。その痛みの部位は接種した上腕の外側で、上腕の内側の方はだるさがあり、肩にも痛みがあります。 実は、接種する以前から筋肉注射のことを調べていて、普通の医学的常識では肩峰から2〜3横指下に打つことになっていたけれど、その位置ではSIRVAという損傷が発生するため、今回のコロナワクチンの接種では「肩峰から下ろした垂線と前腋窩線の頂点・後腋窩線の頂点を結ぶ線の2つの線が交わる点」が良いとされている、ということは知っていました。 さらに、私は痩せていて腕の筋肉も少ないため打つのが難しいのではないかと懸念はしていました。 しかし、結果的には、肩峰から2横指下に打たれました。 なので、上記の痛みは接種部位が良くなかったからではないかと疑っています、どう思われますか ? これからどうすれば良いでしょうか。また、2回目の接種があるのでまた同じところに打たれて悪くならないか心配です。 2回目を打っても大丈夫でしょうか ? ご回答をよろしくお願いします。

2人の医師が回答

妊娠7ヶ月、ガラスの破片で指を切ってしまいました

person 30代/女性 -

子どものおもちゃ箱を片付けていたら、ガラス瓶が割れていたようで5センチほどのガラスの破片を触ってしまい右薬指の第一関節を切ってしまいました。 血がすぐに垂れるほどに出てきたので数秒流水に当てて、キッチンペーパー3枚ほどで強く抑えましたが、まだ血は出てきました。もう一度流水で血を流してからバンドエイドを強めに撒き心臓より上にしばらく腕をあげて数分様子を見ました。 その後バンドエイドを外したら血は止まっていました。 ただ、出血が気になってしまい傷口を丁寧には洗えていなかった上きつく抑えていたので、ガラスの破片が入ってしまっていないか心配になってしまいました。 特に今妊娠中7ヶ月でガラスの破片が入ってしまって胎児に影響がないか心配となり、怪我してから数時間経っていましたが、再度傷口を絞るように流水で1分ほど洗いました。もう血は止まっていて傷口は1センチ程でした。 破片は体内に入ったりしてしまうでしょうか?胎児への影響はありますでしょうか? お盆の時期で病院も閉まっているので心配で相談させていただきました。ご回答よろしくお願いします。

4人の医師が回答

腰椎椎間板ヘルニアの憂鬱な生活

person 60代/男性 - 解決済み

4度目の投稿になります。  今年1月に顕微鏡下椎間板摘出手術を受けました。  4月。痛み発生。再発の可能性あり。病院に行き再発の可能性がるためMRIで検査をお願いしたが、問題ないと断れる。改善せず6月まで5度訪問してMRIをお願いするも、検査をせずに何ともないの1点張り。おかしいと思い他の病院でMRIを取ってもらうとヘルニアの再発とのこと。ただし手術した病院で再度処置すべきと言われた。 6月。手術した病院に通院。MRIをお願いしたが、聞き入れず。痛み止めはトラムセット、しびれはタリージェ15mmと薬がだんだん強くなる。この頃から、痛み痺れが、少しずつ改善してきたので自然治癒に期待。  7月。痛みとしびれがつらく通院。MRIをお願いしたが聞き入れず。強く強く検査をお願いしたらMRIを取ってもらいました。結果はヘルニアとのこと。自分で手術してないので、取り忘れたかもしれない。今度は私が手術するからとの事。でももう少し様子を見る。意味が分からない。薬をもらって帰ってくる。今の病院に不信感を抱き、かかりつけの内科医の先生に整形外科の先生を紹介してもらえるか聞きに行く。可能とのこと。 質問します。  1.1度目手術した病院で最後まで治療したほうがいいですか。(信頼をなくしましたが) 2.かかりつけ医の内科の先生の推薦された病院に行くべきか。(ただし見てくれるかわかりませんが。) 3.痛みから4か月過ぎたがある程度痛みしびれは弱くなって来ました。自然治癒をきらめて手術するめどはどれくらいですか。

3人の医師が回答

15歳 座骨結節剥離と肉離れ

person 10代/女性 - 解決済み

15歳女子 陸上短距離 右足太もも裏、お尻、ケガの経過  ※1月中旬 負荷ある片足スクワットで筋肉痛  ※1月下旬 練習していたら全く走れなくなる。歩きもしばらく座るのも痛い。  ※2月   接骨院。接骨院から剥離することあるからと近所の整形外科でレントゲン薦められ  た。レントゲンとるも骨に異常なし、リハビリ希望したが安静。と怒られ、整形はそのときだけ。接骨院肉離れ通院  ※3~6月 自費の治療院通院。競技しながら治す先生で、月2回ほど通院。毎回徐々に良くなってる感じ  7月   大事な大会 治ってくる感覚から、期待できるかと思ったが、スタートダッシュ時の痛みは取れず、運動後右足右腰の筋肉が硬くなる、疲労感が大きいなど。8~9割までよくなったが、そこの範囲で停滞、行ったりきたり...  8月半ば   スポーツ整形外科でレントゲン 座骨結節剥離と診断       MRI予約、約2週間待ち 1.筋肉痛と思ったものが、座骨結節剥離で2月の整形外科でレントゲン見落とされたとしたら、もう半年以上経過 剥離骨折が治るのか くっつきますか  2.今更2月のレントゲン写真をもらい、今の整形に見せても治療のヒントになりませんか 3.ハムストリングス付着部炎慢性化、腱の損傷などもある可能性はあるか? 4.何かいま自分でできることはあるか、または禁止事項は 5.競技に復帰できる可能性は何パーセントですか、できるとして期間の目安は? 8割までは痛みがこないので、普通に動いていますが... お願いします。

2人の医師が回答

腰〜太もも裏の張りでどの姿勢を取っても痛い 考えられる外科的な異常はありますか

person 20代/女性 -

お世話になります。当方、大学3年生です。 ここ数日、特に腰(背中の下半分)〜太もも裏の張りが酷く、仰向けで寝るのも、座布団や椅子に座るのも、真っ直ぐ立つのもしんどいです。※厳密に言うと、首辺りから張ってる様に感じております 仰向けで寝ると、腰が痛く、左足の親指が微かにピリピリしびれます。横を向いて寝ても痛い為、うつ伏せで寝るのが1番楽です。仰向けだと、動けないくらい眠くても痛くて寝られません。 ただ、うつ伏せで上半身を逸らすと、腰が同様に微かにピリピリしびれます。 起き上がって座布団に体育座りの様な形で座る、もしくは普通に椅子に座ると、今度は背中上半分〜腰(背中の下半分)が痛く、何故か右脇腹と右肩がピリピリする他、立っても痛いという、どの姿勢を取っても辛い状況になっております。 太もも裏は、数時間座っていると、我慢しがたい程の痛みが出ます。 原因はここ数週間、試験の為に、テキストをリュックに沢山詰めて移動したり、勉強時の姿勢が固定してたりしていた事なのは明確なのですが、本当にどの姿勢を取っても痛む為、凄くしんどいです。 ここで、質問がごさいます。 1→ストレッチをしてみたり、(湯船が張れる状況に無い為)暖かめのお湯を浴びたりしたのですが、どうも楽になった感じがしません。どうしたら少しでも楽になりますか。 2→考えられる外科的な異常はありますか。また、それで学生が受診をしてもおかしくないでしょうか。 稚拙な文章で申し訳ございません。何かご教示いただけましたら、幸いです。よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

腰椎椎間板ヘルニアで腰部脊柱管狭窄症

person 50代/女性 -

腰椎椎間板ヘルニアで近所のかかりつけ医に数年リハビリ通院していましたが、1ヶ月ほど前から歩くとお尻が痛くなり両脚の膝下〜つま先にかけて痺れが出るようになりました。また先週から左足中指の痺れと軽い麻痺の症状が出たため杖をつかなければ歩けず、かかりつけ医から紹介状を貰い転院した所、本日 腰椎椎間板ヘルニアと同時に腰部脊柱管狭窄症であると診断されました。前医からロキソニンテープ、ロキソニン、ミオナール、メコバラミン、レバミピドを処方されていましたが、新しくタリージェ5mgを朝夕1錠を加えて飲むように処方されました。新院長によるとタリージェの効き具合が良くなければ手術で骨を削り、ヘルニアも同時に切除する手術を考えている、との事でした。この場合、手術となったら全身麻酔での内視鏡で行われますでしょうか?(手術の場合はそれを希望しています) 入院期間はおよそどのくらいになりますでしょうか?転院した病院は公共交通機関と徒歩含め1時間ほどかかる場所にあるため術後のリハビリは近場(徒歩5分)で慣れ親しんだかかりつけ医で受けたいと思っていますがそれは可能でしょうか?。私の体重が103kgあるため痩せること、腹筋を鍛えることが大事だと両医師から言われております。(110kgから痩せて現在103kgです) 腰に負担をかけず腹筋を鍛える方法はありますか? また痩せるのに適したペースは1ヶ月に何キロのペースで痩せればいいのでしょうか?高血圧、高脂血症、尿酸値が高く現在治療中です。クレアチニンも少し高めです(肥満性の一過性のものだと言われています) ご教授よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

足の外側の痛み(疲労骨折か?)の治り方について

person 60代/女性 -

毎日ウォーキング(1日8000歩前後)を行っていたところ、2か月ほど前に左足の外側が痛くなり始めました。 歩き始めると、小指側から足の外側のでっぱり部分あたりまでズキズキ痛み始めるので、ウォーキングは中止して、総合病院の整形外科を受診しました。 レントゲン撮影の結果、小指の骨の付け根の部分がずれていて、ごく軽い骨折をしているとのことでした。ウォーキングのことを伝えましたが疲労骨折とは言われず、「玄関で足を捻ったかも?」と伝えたため、下駄骨折のようなことを言われました。固定はせずに、2週間できれば安静にと言われました。日常生活はOKでした。 その1か月後にまだ痛みがあるため、再受診しましたが。1回目とは別の医師で、前回のレントゲン画像を見て「はっきり骨折しているとは判断できない。たぶん疲労骨折だと思われます。歩けているので、MRIを撮るほどでもない。徐々に痛くない範囲で動いて構わない。底のしっかりした靴を履いてください。」「治るまでにだいたい2か月くらいはかかります。」とのことでした。 現在間もなく2か月ですが、ウォーキングはゆっくり距離を伸ばして3~4000歩ほど歩いています。日によって、痛みがある時もあります。走ったり、階段の上り下りなどは極力していません。しかし、動いていない時もズキズキ痛むことがあります。 質問がいくつかありますので、よろしくお願いします。 1.これは下駄骨折ではなく、疲労骨折なのでしょうか? 2.時々痛みがある程度で、再受診や、MRIを撮る必要はありますか? 3.この痛みはウォーキングを続けている限り、なかなか良くならないのでしょうか? (歩いている時よりも、逆に安静にしている時の方が痛かったりします。) 4.年齢的(60代)から骨を強くする方法はありますか?

2人の医師が回答

指先のトゲ除去後、抗生物質の内服薬を使わない場合の注意点について

person 50代/男性 - 解決済み

4日ほど前(1日目、とします)に、草木をいじっている際に手の親指の爪と皮膚の間に細いトゲが刺さりました(刺さったことには気づきませんでした。また肉眼では見えませんでした)。2日目から少し指先に痛みと圧迫感を感じ、3日目の夜に痛みが強くなり、夜寝られないほどになりました(脈を打つ感じ、ただし見た感じの腫れは殆どありませんでした)。そこで4日目に皮膚科を受診したところ、小さなトゲを見つけて抜いていただき、ゲンタシン軟膏とケフラールカプセルを処方していただき、購入して帰宅しました。トゲを抜いた後も痛みは変わりませんでした。4日目はゲンタシン軟膏は何度も塗りましたが、ケフラールは飲んでおりません(抗生物質は耐性菌の問題があると考え、歯科の治療を含め、ここ数十年内服したことがありませんが特に問題なく過ごしてきました)。4日目の夜は、自宅にあったカロナール錠を飲んだところ痛みが和らぎ、眠ることができました。また5日目(本日)の朝、初めて膿が少し出てきました。痛みや脈を打つ感じは多少和らいだように思います。ご相談なのですが、 ・ゲンタシン軟膏だけで乗り切りたいのですが、何か気を付けるべき点はありますでしょうか? ・痛みを止めるために(処方されていない)カロナール錠を飲んでも大丈夫でしょうか? どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

右足太もも裏の痛みで歩くのがつらい

person 60代/男性 -

先月標記の件で相談させていただいた件の続報・ご相談です。 利き足である右足太もも裏と、ふくらはぎ内部がつったように痛く、歩くのがつらいです。初め近所の整形外科医院では腰のレントゲン撮影後、狭窄症ということで牽引していましたが痛みは消えていません。(近所の医院なので現在も1週間に一度程度は牽引のため通院しています)更に大きな病院で再度診療してもらいレントゲン及びMRI、血液検査を行いましたが”腰部脊椎管狭窄症”として明らかな障害やASOの懸念はない旨診断されました。その際、痛み止め+胃薬、リマプロストアルファデクス錠、メコパラミン錠を処方され現在も服用しています。振り返ると、足が痛くなり始めたのは4月頃からで、それまでは腰痛があったのですが今は足の痛みと引き換えにこれは消えています。今まで2カ所の医療機関での診断では”狭窄症の恐れ”という発言はありますが、明らかな病名の発言はありませんでした。自身で色々調べましたが、思うに”座骨神経痛”ではないかと考えています。また自身で出来る改善策として、現在座骨神経痛や狭窄症に効果があるようなストレッチは続けています。上述の足の痛みは座っていれば感じませんが、立ち上がるとすぐ痛みを感じます。無理にでも歩くようにしていますが、通勤も公共交通機関利用でかつ遠距離なためつらいです。早く改善したいと願っています。

3人の医師が回答

右の親指の痛みについて

person 40代/女性 -

以前に何度か質問させていただいているのですが、2年前の2月から右足の痺れがあります。 2年前の6月にMRIを撮った時には軽度の腰椎椎間板ヘルニアがあるけど、痺れを起こすほどではないとのことでした。 その後良くなった時期もあったのですが、昨年の秋くらいか痺れが徐々に悪化していて、最近は痺れを通りこして痛いです。 昨年10月に撮ったMRIでは ・腰椎のアライメントは保たれています ・明らかな骨折、分離、骨髄浮腫、骨腫瘤を認めません ・椎間板ヘルニアを認めません ・脊髄に異常信号を認めません ・撮像範囲内の軟部組織に異常信号を認めません という結果でした。 現在の症状は ・右足の指先、踵の痛みと痺れ。(特に親指は爪の中に痛みがあり、爪を剝がしたくなります) ・2週間くらい前から足の裏の違和感 ・右足のお尻、太もも裏、ふくらはぎを押すと痛い(坐骨神経痛を指摘されている) ・たまに右の股関節の痛みあり ・両ひざの裏にベーカー嚢腫あり ・左の背中の痛みあり(これは6年前から。昨年12月の腹部造影MRI検査は異状なし) ・ストレートネック 足の痺れは初め靴が合わないせいだと思っていて、理学療法士さんに足のアーチを保てる靴にするよう言われ、その後少し良くなりました。 1.1ヶ月くらい前までまたソールが固く指先が狭い靴を履いていたので、悪化したのでしょうか? 2.それとも他にどんな原因が考えられますか? 3.糖尿病が原因の可能性と糖尿病による痺れには何か特徴があるのでしょうか? (昨年の検査では異常なし。先月健康診断を受けたので結果待ち中です) 4.このままもっと悪化したらどうなりますか? 動いている時は痛みや痺れは感じず、座っている時、寝ている時に感じます。 痺れと痛みの原因がわからず、悪化するばかりで辛いです。

2人の医師が回答

85才の母が頸部狭窄症で手術を勧められています。高齢の手術はリスクはないでしょうか。

person 70代以上/女性 - 解決済み

84歳になる母が病院より後縦靭帯骨化症(難病指定)および頸部狭窄症で手術を勧められています。手術方法は頸椎後方到達法です。頸椎を縦割し神経の圧迫を緩和する方法。狭窄症は遺伝的なものであり、母の妹(手術済)、母の弟にも狭窄症の症状があります。母には靭帯骨化症もあり症状が強く出ているようです。狭窄症の症状は20年以上前からあり、骨化症の症状は3、4年前に正式に診断されました。手術する場合は難病指定されていることもあり、骨化症としてするとのことです。3,4年前の正式診断時、母は高齢であった為手術はしない判断をしました。最近、下肢の冷えや痛みがひどくなっている為再度病院へ行ったところ、手術を勧められました。今後の痛みや進行(手足の不随になること)を抑えるためとのことです。現状の痛みが治るかは圧迫されている神経の損傷具合による為不明とのこと。手術時間は1時間半から2時間、95歳位迄の方が手術をされているとのこと。現状、母は辛い痛みはありますが、部屋の中を歩いたり、料理をしたりすることもできます。頸部の手術、年齢、後遺症等でリスクを感じています。私としては母の手術は回避した方がよいと考えています。一般的にこの手術は85歳の高齢者にとってリスクは低いのでしょうか。手術を受けるべきでしょうか。手術以外の緩和方法はないでしょうか。

3人の医師が回答

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