心臓疾患・高血圧(2024年)

脈が低めな時の安定剤、ビソプロロールの服用について

person 50代/女性 - 回答受付中

パニック障害で3年ほど療養中です。 心臓の検査はエコー、心電図、レントゲンも異常なしなのですが、ホルター心電図12時間で130〜140回程度期外性収縮があり、脈の平均が100程度、安静時も80〜90でビソプロロールを1日に2.5ミリ前後継続服用しています。 心療内科ではアルプラゾラム0.4ミリ×2〜3回、レキソタン5ミリ×2回程度を処方されておりこちらも量を調整しながら服用してるのですが 日によっては飲んでいても脈が安定せず朝から100を超えたり、逆に70以下になり息苦しさや胸痛?(胸の中心より左側上部)のようなものがあるのですが、 今日は夕方にアルプラゾラムを3/4飲んだあと70あるかないか位で、不整脈というか脈がズレているような感じがしています。 数値としては正常だと思うのですが、普段は調子のいい時は70〜80なので薬の飲み過ぎなのかたまたま低くなる時があるのか… 普段はまだ寝る前、9時頃にレキソタンを半錠、ビソプロロール1.25を服用するサイクルです。 ビソプロロールは飲まずに寝ると朝の脈が100を超えていることが多くて毎回服用を迷っています。 SSRIなどの薬はいくつか試しているのですが副作用で徐脈や吐き気などが酷くて寝込んでしまい主治医からは服用を中止されています。 今は安定剤は中時間型の薬を2種類ですが、24時間程度の薬を検討中です。 超長時間のメイラックスは一度試しましたが1錠でも半錠でも期外性収縮が出て飲めず、以前はセパゾンを服用していましたが効かなくなってしまいました。 服用の調整が難しくて悩んでいます。 脈が低めの時は安定剤やビソプロロールを飲まないほうが良いのか、 少なめでも飲んだほうが良いのか教えて頂けますと有り難いです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

アップルウォッチにて心房細動検出

person 40代/女性 - 解決済み

難治性気管支喘息(シムビコート4吸入 プレドニン20ミリ デザレックス オノン) 膠原病疑い(検査中) 期外収縮持ち 膠原病症状が出てから期外収縮がありえないくらい悪化頻発していました。 膠原病の予約がいっぱいで2ヶ月待たされたのですがその間、膠原病症状と期外収縮はかなり悪化していました。 アスピリン喘息もある為、痛み止めを服用出来ず膠原病症状での喘息悪化、関節痛悪化の為に呼吸器内科の医師の指示の元、膠原病予約日まで1ヶ月以上プレドニン20ミリ飲んでいました。 診察翌日の夜に今までにない脈の乱れがあり、アップルウォッチで計測したところ初めて心房細動が検出され判定不能も頻発し、指で脈を計ってもいつもの期外収縮と違いバラけている感じでした。 これは危ない不整脈が出てるのでしょうか? 食後など酷い時は心臓が飛び出すんじゃないかというような動悸です。 不整脈が酷いのでシムビコートを使い続けるのが怖いと主治医に伝えたのですが、期外収縮なら大丈夫と取り合ってくれません。 シムビコート使用の後はかなり不整脈が悪化して動悸で眠れない程です。 膠原病がきっかけで心房細動になったのではと不安です。 むしろ心房細動以外の危険な不整脈の可能性もありますか? プレドニンが原因かは不明ですが血圧は高くなりました。

3人の医師が回答

寝てる時急に胸の痛みで起きた 30歳女

person 30代/女性 - 回答受付中

30歳女、基礎疾患なし。 健康診断毎年受けてて一度も何も引っかかったことはなし。 火曜日の25時ごろ急に胸骨の部分 胸の真ん中から背中に突き抜ける感じで 圧迫されるような痛みで起きました。 (鳩尾の上指3本分くらいの場所) 初めての痛みでびっくりして焦り心拍数は上がりましたが、脈が飛ぶとかは無く、 またその時はとても痛かったですが 動くことのできる痛みでした。 友達で28歳で心筋梗塞で亡くなっている友人がいるため、そうではないかとどんどん焦り、救急車を呼ぼうと思ったほどでした。 とりあえず電話をするために寝室から下の1階のリビングに降りて、#7119に電話、 近くの病院を紹介してもらいましたが断られました。 その時点で1時間くらい経過。 だんだん痛みがなくなったので そのまま寝ました。 その後痛みはなくその時の1時間のみで終わりましたが、 怖かったので次の日すぐに循環器内科に受診。 レントゲンと心電図以上なし。 問診では、風邪をひいていたこともあり 生理でもあったため、自律神経ではないか 心臓ではないと 言われましたが、今まででない痛みだった為、 友人の件もあり、また起きたらどうしようとまだ不安があります。 狭心症などは症状がある時じゃないと心電図でわからないとGoogleで調べてわかっていたので見つかってないだけで本当は心臓に何かあるのではないかと思っております。不安です。 本当に年齢的にも心臓ではないと思いますか? また自律神経の乱れだと思いますか? 色々な先生方の意見が聞きたく不安なので教えてくださると助かります。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

(私にとって)初めて見るパターンの心電図の解釈のお願い【元々、上室性期外収縮をもっております】

person 40代/男性 - 回答受付中

心電図データを添付いたしました。 ・検査機器:OMRONのHCG-8060T ・測定日時:2024/05/11 15:00 ・1分測定において、期外収縮合計3回。 ・添付画像は一連の流れの同一検査内からの抜粋になりますが、連結期がバラバラ。     元々、上室性期外収縮をもっているのですが、本日『私にとって初めて見る波形』が現れました。 『初めて見る波形』の添付画像に情報を付け加えますと、、、 ・今のところ連発は起こっていない ・段脈は時々ある(自覚症状としては2〜3段脈が、3〜4回続けて起こる感じ。その時は息苦しくなります) ・「ドキン」とくる気持ち悪い自覚症状について。   上室性期外収縮の時は、立位や座位では自覚症状があって、寝転んでいる時は自覚症状がありません。   この『初めて見る波形』は、寝転んでいる時も、立位や座位でも自覚症状があります。 ・ゴールデンウィーク中にお茶(カフェイン)を飲みすぎたあたりから、期外収縮が急に増えました。  ゴールデンウィーク後の2024/5/7からお茶(カフェイン)を飲んでませんが、期外収縮がおさまることはないです。 ここからが質問になります。 1.この波形の解釈  2.この波形の危険性 3.今後の経過観察における留意点 この3点について、質問させてください。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

更年期とストレスによる血圧上昇

person 50代/女性 - 回答受付中

更年期にはいり体調不良が続き3、4年漢方薬を飲んでいます。特にストレスによる動悸や緊張、不安が長く続いています。仕事は在宅勤務メインなので通常通りこなしていますが常に緊張状態で1日終わるとぐったりしてしまいます。血圧は起床時と就寝前に測定していて、上が110,下が75程度です。ただ、日中仕事中はかなり精神的負荷がたかく心拍数があがったりしています。通常仕事中に血圧測定はしないのですが先日気になって計ってみたところ上が140近く、下が85ありました。今日は休日ですが仕事のことが頭から離れずストレス状態で、先程血圧測定したら135-85で、少し時間をおいて何度か計っても同じくらいでした。年一度の人間ドックや月一度の通院時も血圧を指摘されたことはありません。朝夜の血圧が異常なくても仕事中がこのように血圧が高い状態が続くと本格的に高血圧になる可能性が高いでしょうか。ちなみに地方で心療内科が少なく唯一通える場所にある心療内科に一度行きましたがあまり話しを聞いてもらえずいきなりうつ病と診断され薬を処方されましたが薬も飲めずそれ以来通院をやめてしまいました。内科の先生からセディールと漢方薬を処方いただき3年位続けていましたが効いているのかどうか確信が持てず少しずつセディールを減らし今は飲んでいません。血圧が気になりだしたのはセディールを飲まなくなってからですがセディールはストレス緩和に効果があったということでしょうか。いまは別の循環器内科で半夏厚朴湯と頓服でソナラックスを処方いただいています。ソナラックスは依存性がこわく一週間に半錠くらいしか飲んでいません。ただ、飲めば楽にはなります。セディールを再開すべきでしょうか。それとも日中135-85程度の血圧なら様子見でよいでしょうか。食欲はあり睡眠も毎日6時間半は眠れています。

5人の医師が回答

朝起きたら立ちくらみと全身がザワッとする感じで具合悪くなり少し汗が出ました

person 40代/男性 - 解決済み

今朝起きた時にカーテンを開けようと立ったらいきなり具合悪くなり頭がぼーっとする感じになり立っているのも辛い感じになったので座りました。 そしたら全身がざわっとした感じになり耳も少し聞こえにくいような感じになり、汗をかきました。全身に血が回ったような感じになったら良くなってきました。 3ヶ月程前から血圧が高い為に薬は飲んでいます。テラムロ配合錠DSEPを毎朝食後に1錠を毎日続けています。 今朝血圧を測ったら上が115で下が80とあつもより低いなと思ったので貧血でも起こしたのかなと思いました。 通常は自身体重が110kgと太っている為、薬を飲んでも上が130〜140で下があまり下がらず90〜98以内って感じです。たまに145や88とか増減はありますが。 それで前日寝る前にピーナッツ入りの煎餅を食べてたぐらいで別に柑橘系を摂取した記憶が無いです。 朝食を食べてから念の為血圧を測ったら130の88といつも通りに戻ってきてる思ったし、現状特に具合も悪くは無いです。 このような症状で血圧の薬を飲んだ方が良いのか分からないのと、薬を貰ってる病院に行った方が良いのか分かりません。自分としては一時的なものなのかなと思ってますがどうでしょうか?

7人の医師が回答

運動時に胸の辺りが重くなる

person 20代/女性 - 回答受付中

お世話になっております。 ここ数年ほど運動不足であることは自覚しているのですが、階段を登る時や坂を登る時に息切れと動悸を感じます。 また階段を登る時とかは特に、苦しいと感じた際に今苦しくなっているのは心臓の病気なのではないかと考えてしまい余計に呼吸が浅くなっている気もします。 また胸が重くなると感じると、病気なのではと考えて余計に重く感じる気がします。 その影響から階段を避けるようになってしまいました。 現在毎日朝晩それぞれ20分ほどウォーキングをしていますが、その時には特に苦しさ等は感じません。(ウォーキング時の心拍数は最大150いかないくらいです。これもおかしいのでしょうか?) 7年ほど前に24時間のホルター検査などをして期外収縮が確認できるだけで異常はないと言われているのですが、また検査をした方が良いのでしょうか。 また今の私の状態は運動不足で済むような症状なのでしょうか。 先ほど自宅で有酸素運動を15分したらとても疲れてしまってしばらく動けなかったため、ふと今までの症状を思い出し、不安になり相談させていただきました。 曖昧な症状が多いですが、何かアドバイスをいただけたら嬉しいです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

動悸のあとの息切れとめまい

person 40代/女性 - 解決済み

昼食後、動悸からの息切れとめまいについて 数か月前のことですが 昼食後に立ち上がって少ししてから脈が早い動悸がはじまりました。 仕分けのため立っているのがつらかったので作業時間の半分くらいは座りながら 残りは立たないといけないので慌てずゆっくりと作業をし つらいなぁと感じる中準備をして配達に出ました。 車で配達に出かけると少ししてから、動悸は体を動かしている為か感じませんでした。 動かすといっても階段で上がるほどの運動量はなく、数メートル歩く程度です。 ですが代わりにハァハァと長距離走で走っているくらいの息切れがはじまり、少ししたら次はめまいでフッと意識がなくなりそうになりました。 息切れは走っているような苦しさは全くなく、体が勝手に息切れしてるという感覚です。 私自身は何度か夜間に放散痛で胸から奥歯にかけての痛みを経験しておりテレビで全く似たような症状の狭心症かな?と思い、病院に行きましたが、その時には症状が出ていないので判断されませんでした。逆流食道炎もあるのでそちらかもしれませんが。 あと、20年前から期外収縮もありますが心臓の動きを体感するのが鈍いようで、脈が遅いとか飛んでいるとかは感じにくいです。今回のように早いのはわかります。 精神疾患はありません。 現在は仕事を急ぐ必要が少ない夜間にしてもらっていますが、また昼の仕事になるかもしれないためご質問させていただきました。 以上を踏まえて心臓関連の症状と考えられるでしょうか? また、心臓関連でしたらオムロンの携帯心電図は役に立つでしょうか? よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

心房細動と期外収縮とサンリズム

person 60代/男性 - 回答受付中

 65歳の男性です。2年前から今日に至るまでに発作性心房細動が三回起こっており、一年ほど前からサンリズムを服用するようになり、それからは心房細動の自覚はありません。先日ホルター心電図をとったところ、心房細動はなかったのですが、期外収縮が多く、上室性が1641拍(8連発を含む)、心室性が28拍ありました。下記について教えていただきたくお願い申し上げます。 1. サンリズムを服用しているにもかかわらず期外収縮がこれほど多い(特に上室性の1641回)ということは何か新たな治療を始めた方がよろしいでしょうか。あるいは、心房細動はサンリズムによって抑えられているようですので、期外収縮についてはこのまま様子見でよいレベルでしょうか? 2. 現在サンリズムを朝25ミリ、昼50ミリ、夜50ミリ服用しています。通常の服用間隔は6時間毎が良いらしいですが、25ミリ服用の場合はその半分の3時間毎でも良いですか?50ミリを一日三回服用するのが普通らしいですが、25ミリを6回でも良いですか? 3. 私の場合は日中に上室性期外収縮が多発して、夜中に心室性が起こるのですが、これは一般によくあることですか?あるいは何か異常がありそうですか? 4. 期外収縮が頻発して胸に違和感が強いときは、ウォーキングなどは中止して安静にしていた方が良いですか?  私のかかりつけ医の先生はとても立派な方ですが、不整脈についてはあまり専門ではないみたいですので、この場で先生方にお伺いしております。よろしくおねがいします。

2人の医師が回答

今朝から、脈がドクンととぶ

person 60代/女性 - 回答受付中

今朝、朝食の支度をしていたら、脈がドクンと飛び、様子見ていましたが、たまに同じ症状があり、午後、40分ほど散歩の後もドクンとなるので、手首で脈を取ったら、やはりドクンというとき、結滞がありました。今もたまに出ます。 3年前も、同じような症状でホルター心電図では期外収縮と言われ、2週間とか結構長く続き、いつのまにか感じなくなりました。 明日たまにドクンとなるのが、気持ち悪いのと、昨日朝、頭重感があり、その後、少し外に出たら、脈が早くなり120でした。数分で徐々に落ち着き、その時は脈は飛ばず乱れはありませんでした。 今日夕方に循環器内科に行き、 念の為24時間ホルターをつけてもらいました。 明日結果が分かると思いますが、心臓病の懸念があるのか? また、ホルター心電図で、期外収縮の場合、心配ないもの、心配ある物がわかるのか? 狭心症などの疑いもわかるのか? ある程度、なにかしら?分かりますか? 付けてる間も、脈が飛ぶ症状はありましたので、その時の心電図を見れば、わかりますよね? LDLコレステロールや中性脂肪高めの高脂血症でBMI27の肥満 、高血圧のアムロジン五ミリ飲んでいます。 血圧は比較的コントロール出来ています。

3人の医師が回答

フリウェル休薬期間中に血圧上昇

person 30代/女性 - 回答受付中

生理不順と不正出血により、4/16からフリウェルULD服用、1シート目です。 5/7より休薬期間に入り本日3日目、まだ消退出血は始まっていません。 12月からアムロジピンとピタバスタチンを服用を開始し、内科を定期的に受診しつつ減塩と運動に努めており、現在-6kg減量、普段の血圧は110-70(台),LDL79です。 婦人科の先生にはそのこともお伝えした上で、今回の処方がありました。 服用中は特に血圧に変動はなく、5/1の血圧は110-80(台)でした。 2日以降は仕事がGWの繁忙期に入ったため測れずにいました。 GWも終わり本日の朝に血圧測定したところ、1回目140-90〜100、2回目120-100と、下がかなり高く出てしまいました。 今まではストレスで血圧が上がったとしても上だけで、下がアムロジピン服薬前と同じ数値になったのは初めてです。 性格上、気になってしまい、今朝は寒かったので暖まったお昼にと再度測定したところ、120-70に下がりましたが、「昼食後30分くらいの数値に信憑性がないかも」と思い至り16時頃に測定し、再び140-100が出ました。 これからまた毎朝計測を再開するので平均を見ていこうとは思っていますが、下の血圧の上昇にフリウェル休薬期間(ホルモンバランスの変化)は関係している可能性はありますか? 以前、生理前に一時的に血圧が高かった経験はあるのですが、生理と消退出血は違うとも聞くのでどうなのだろうか…と不安です。 また、内科、婦人科ともに次回予約は6月ですが、このまま下の血圧が90〜100が続くようであれば5月中にどちらか受診すべきでしょうか。

5人の医師が回答

風呂と寝る時に頻繁に脈が飛ぶ

person 40代/女性 - 回答受付中

脈が飛ぶことは時々あり、2年前に心臓エコー、負荷心電図、24時間心電図して異常なしでした。 (たまたま腹部エコーで下大静脈拡張があり心エコーと負荷心電図を。その後不整脈感じホルダーも。) その後も脈飛びを頻繁に感じることもありましたが、日にちにより差もあり、医師から10秒に1回飛ぶとかなければ気にしなくてよしと言われてます。なので脈が飛ぶのを感じたら手首で図りますが、まれに連発することあってもそこまで多くないです。 が、ここ数日、湯船に浸かったときと寝るために夜布団に入った時に、10秒、4秒、8秒、20秒とか不規則に短いスパンで飛びます。で、少し経つと頻繁に起きるのは落ち着きます。 トータル的には1日1万回とかずっと10秒に1回とか感じてる訳では無いのですが。 風呂入る時と寝る時に起きることはよくあることなのでしょうか。または何かしら病的な意味があるのでしょうか。 気にしなくて良いのか気にすべきなのかがよく分かりません。 また、私は病気不安症なので今は、何でもまず近所の私の不安症を理解しているかかりつけ医に相談しています。そこは専門は外科だけど、何でも診ていて、24時間ホルダーはあるそうです。1万回以内なら気にするなと言ったのもその医師です。ちなみにエコーの技師は来てますが心臓してるかは不明です。 もし受診必要ならこういう病院でひとまず24時間ホルダーと心臓エコーのことを聞いても大丈夫なのでしょうか。どこか循環器科を探してそちらに行くべきなのでしょうか。 総合病院の心療内科と消化器内科には通っているのでそちらで相談した方が良ければ次の診察は5月末なのでそれまでは聞けないし循環器にまわしてもらえるか分かりませんがそちらのほうがよいですか? もちろん、このまま気にしなくて良いくらいのことならよいのですが。

5人の医師が回答

CRPが高い 心房細動

person 30代/女性 - 回答受付中

5/5に突然悪寒がして頭痛とともに38℃近くまで熱が上がりました。翌日夜勤だったため、早めにロキソニンを飲んで寝たところ熱は下がり頭痛もなくなり、特に他の症状もなく5/6夜勤に出勤しました。しかし、夜勤中に再び熱が上がり、全身の倦怠感(コロナワクチンを打った後のような?)感じがあり、翌日5/7の夜勤明けに受診をしました。受診をする頃には喉の痛み、鼻水(鼻の奥が重たい感じ)、再び頭痛がありました。 コロナとインフルエンザは陰性で、CRP6.34、WBC8570/μl、好中球84%とのことで、おそらくは細菌性の上気道感染と言われて、抗生剤(クラリス)を1週間分貰ってきました。 5/8には熱はほとんど上がらなくなりましたが、喉の痛みがひどく、唾を飲み込むのもしんどい状態で、時々むせ込むように空咳がでます。 そして、1時間ほど前に、喉の違和感と動悸で目が覚めて今に至るのですが、胸の辺りの違和感に脈をとってみると打ち方がいつもと違い、脈が弱かったり強かったり、感覚が速くなったり遅かったりと変な打ち方をしていたので、Apple Watchで心電図をとってみたところ、心房細動と出ました。 これは今の体調不良が原因で出ているもので、ほっといても平気なのか、もう一度受診をした方がいいのか悩みます。 何か感染が心臓にまで及んでしまったのではないかととても怖くなりました。

4人の医師が回答

カテーテル検査危険性教えて下さい

person 70代以上/女性 - 回答受付中

母70代後半 ここ何年も前から、左お腹、左胸あたりが、痛むんだそうです 13ヶ月前、動悸酷くなり、救急車よびました 最近、近くクリニックで、心電図はかりました 虚血の疑いあるかもとドクターにいわれました ニトロをだされました 近日中に、総合病院にて、カテーテル検査うける予定です 昨日背中がいたむといってました 昨日は動悸もよくあり、心臓の調子よくなかったそうです 狭心症のサインで背中の痛みはありますか? 背中の痛みは狭心症やばいサインですか? 毎日、フランドルテープ 40  を張っています 毎日、張替える場所をかえないと 効果があまりないとかはありますか? 例えば、毎日同じ所にはったとしても または どこに貼っても 効果は違いは、ないですか? フランドルテープをしてる間は車運転しないほうがよいですか? 運転中失神、ふらつきしたりする可能性ありますか?副作用なのか、時々ふらつきあるみたいです フランドルをやりはじめてから、心臓の調子は、少し良くなったそうですセカンドオピニオンで、大学病院などかなり 大規模病院にて カテーテル検査してもらった方がいいかなとも思ってきました    普通の総合病院で カテーテル検査するのと、大学病院など大規模病院で 同じ検査するのとでは どう違いますか?  緊急な事があった場合、大規模病院の方が より救命の装置が揃ってますか? カテーテル検査は ドクターが一人でやるものですか? それとも、間違いがおこらないよう 飛行機の副操縦士みたいに、もう一人 ドクターが横にいたりしますか?心エコー検査 血の検査などはすでにやっています 冠動脈造影検査 カテーテルどちらにしますかといわれ カテの方を選びました 母は腎臓e gfr 40 あたりです 検査中に造影剤副作用でおもわぬ症状起こる可能性ありますか?  

4人の医師が回答

不整脈 期外収縮 写真あり。危険度高の不整脈かを知りたい。

person 40代/女性 - 回答受付中

以前から期外収縮はあり、4年前は上室性期外収縮が15000/日ほどありましたが、心エコーなどで異常はなく、不整脈に慣れてきて感じなくなると気にならなくなり忘れたころから徐々に減り、今は日に数える程度です。 しかし、ここ2年なのですが、寝不足気味かつ少し動いたあと心拍数が上がってから(例えば買い物から帰ったときや、座っていた状態からトイレへ行ったとき、軽く台所仕事をしたときなど、軽度の運動)、座ると急に動悸を感じ、頸動脈で脈をはかるとバラバラになっていました。 2秒くらい脈が触れなくなってから130bpm位でバクバクしたり。 大体は10秒そこそこで終わるし目眩などはないので心房細動かな?とは思っていましたが、頻度が月1回からそれ以上と低く、ホルター検査も空振りに終わりそうなのでアップルウォッチを購入し、症状がある時に心電図に残してから循環器に相談しようと思っていました。 先程動いてから座った時にまた不整脈がパラパラと起きたので(バラバラバクバクの自覚症状ではなかった)心電図をとりました。 最近出ていた激しくない(普段起きるもの)不整脈は大体心拍数が60位、低めの時に起こります。 気にすると増えます。 そして最近気にしてる心拍数が上がって出る症状が強い不整脈は、急に座る程激しくなります。 ウォッチでの記録は写真の通りで、黒背景の上が普段の正常時、下がさっき出た動悸時です。 これは、心室性であるのはわかるのですが、期外収縮のタイミングが見たことないくらい早くて、TとRがすごく近いのですが、将来的にr on tになったりする危険性はありますか? さらに下の白背景は2年前に心室性と言われたものの波形で、TとRは離れています。 最初r on tかと思ってパニックになりましたがよく見たらonではなくて落ち着きましたがそれから不整脈が止まりません。宜しくお願いします。

4人の医師が回答

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