介護（2021年）

いつもお世話になります。76才の母についてご相談させてください。 意思疎通など会話も出来ますし、家事も母が全てこなしております。 脊柱管狭窄症で手術は進められていますが本人はしたくないとの事で 現在は経過観察です。薬は高血圧の薬を飲んでいます。 以前から母はじっとしているのが苦手ですが、 「今、これをしない方がいい」という事がわからないようで 例えば、痛みが出てくるのがわかっていても掃除をやりすぎる みぞれまじりの雪が降っていても、自転車で往復30分かけて私の自宅に やってくるなど、こちらが心配になる事が多くなりました。 父に「出かけないように言ってほしい」というと 今度は父が「いう事をきかないから知らない」と怒り出します。 認知能力が下がってきているのでしょうか？行動以外は自立した様子ではあります。 もし、相談するのであれば何科が良いのでしょうか？ 年末で雪が降って、寒い時期も自転車で買い物に行くので不安で仕方がなく ご相談させて頂きました。 宜しくお願い致します。

5年ほど前のギックリ腰がきっかけで、パートの仕事を辞めました それまで、年の割に元気で動いてたのが、思うように動けなくなったせいか、今まで以上に頑なになりました もともと病院もあまり行かず、風邪を引いても自然治癒力を信じて、市販薬も飲まない人だったのですが、腰を患っても受診しようとしません 起き上がったり、立ち上がったりするときに、腰が痛むようです 本当にひどいときは、寝たきりに近かったのですが、少しよくなったり、寒くなるとまた痛くなったりを繰り返し、今は姿勢も後ろにずれた感じで、いかにもおばあちゃんです 市の体操教室もコロナを理由に行かなくなり、また雪も降って足元が危ないからと、家にとじこもって、毎日テレビ漬けです 祖母と同じく、骨粗鬆症と診断されたこともあるのですが、今は内科に２ヶ月に一度かかり、程度高脂血症の薬をもらってるだけです 妹や娘や孫の説得にも応じず、あまり言うとケンカになるため、父はそっと見守り、家庭の平和を大事にしています 「体と心はつながっている」とあるドクターに言われたのですが、頑なな母を受診させるにはどうしたらよいでしょうか？ また、整形外科ではどんな治療(緩和ケア含む)があるのか、教えて下さい

88歳の母で、元々軽度の認知症があり。ここ一カ月食欲減退（一日800Kcalくらい）し、朝なかなか起きられず昼過ぎてからなんとか起きる生活をしていました。近親者を亡くしたショックもあり、本人の気持ちを尊重して見守っていたのですが、昨日から起きられなくなり、食事もとらずに少量の水分（栄養補助のメイバランスとジュース程度）しか口に出来ていません（カロリー換算200kcalくらい）。動くことを拒み、かろうじてトイレは私が体をささえて行く状況。気分的にも落ち着きなく心配な状態。病院へ連れて行こうにも、今はなかなか難しい状況。既往症は高血圧。薬も昨日から飲めない状態。土日でもありなかなか動きをとりづらいところですが、水分補給に心がけもう少し様子をみてもよいか、すぐにでも何らかの対応した方がよいかアドバイスをお願い致します。

11/15に急性大動脈解離A型の手術を行い、胸骨のワイヤーが外れ再手術をし、今はゆっくりですが自分で立ったりする事は出来る様になりました。 元々の持病の喘息があり痰がきれず咳をすると痛みがまだ強くでてしまう状況です。 ここ数日、微熱もあり、また抗生剤の点滴が始まりました。大人しくじっとしてると痛くも無いし咳も出ないので今は、急性期病院に入院中ですが30分ほどリハビリはしています。 今回、リハビリ病院に転院をするのですが 回復期リハビリと地域包括で迷ってます。 90日でリハビリ3時間程度。 60日で1時間程度のリハビリ。 現状急性期病院のリハビリの後何もすることなくジーっと座ってるだけなので 回復期で午前午後と合計3時間ほどリハビリしてメリハリをつけてほしいなぁーと思ってるんですが大動脈解離のリハビリとはハードなんでしょうか？

同居している義母(84歳)がいます。 今のところ自身の身の回りの事や食事は必要最低限自分でしています。 軽度？の認知症で要支援の為、週に2日デイサービスを利用しています。 これと言って目立った行動は無いのですが、私自身とても疑問に思うところがいくつかあります。まず、本人も自覚しているのですが数時間前の事でも忘れてしまいます。認知症とは、自分が物忘れが酷い事を自覚出来るものなのでしょうか？「覚えてないなぁ。私はすぐ忘れちゃうからね〜」といつも呑気な感じです。毎週行っているデイサービスの事も覚えていません。にもかかわらず、毎日玄関でデイサービスの送迎がくるのをしっかり準備して待っています。忘れているのか忘れていないのか、たまに私はからかわれているのかな？とさえ思う時があります。 主人はとても温厚な人柄なのでそのような事には全て寛大な気持ちで対応しています。違う事に対しては違うとハッキリ伝えるべきなのか、義母の気分にひたすら合わせるべきなのか、よくわかりません。

78歳の父親が施設で食事の際のどに食べ物をつまらせました。 吸引で大事には至らなかったのですが、前日まで普通に食事をしていたのに 疑問でなりません。 その日のうちに施設からは口から物を食べられないので かかりつけ医に移動して欲しいと言われました。 診断の結果、誤嚥性肺炎と診断されました。 今後の治療は、胃瘻か、中心静脈栄養かとのことでした。 あんなに元気だった父親がいきなりそんなことになってしまい ビックリしております。 今後の対応はどの様にしていくことが良いのかご教授下さい。

入院中の83歳の母です。 脳梗塞になり経口摂取できなくなり胃ろうをつけたのですが下痢が酷く薬を入れると逆に酷い便秘になり上手くいきません。今いるリハビリ病院からはCVポートにして療養病院にうつるか、つけないで療養病院にうつり見守るか選択する様に言われています。 もし母が終末期なら見守った方が良いかと思いますが、酷い下痢を放っておくのも嫌なのでCVポートをつけるのがそこまで母の負担ではなければつけたいと思います。写真ではわかりずらいと思いますか母が終末期なのか教えてください。

88歳の母が、腰痛悪化でリハビリ入院しました。ところが入院時から病院食、及び水分もほとんどとっていない＝拒否していたとのことで、脱水症状を起こし、一時は命の危険もあったのですが、現在、点滴を受け、血液検査の結果も入院前の状態まで戻り、ようやくこれからというところ、いまだに口からの飲食ができない嚥下障害が出ているとのこと。 嚥下の専門の先生からとろみをつけた水をなんとか飲めるよう日々対応していただいておりますが、スプーン1杯半ほどしか飲めず。このままでは体力も衰えるばかりなので、鼻からの栄養注入も試みていただきましたが拒否。 嚥下専門医師は、あとは胃ろうを一時的でも利用し、体力が戻ったらまた口からの飲食ができるようになるかもしれないとのこと。　しかし、主治医は高齢につきリスクもあるため、寿命と考えることも選択のひとつですよとのことでした。 以前母から、胃ろうなどの延命処置はやめて欲しいと聞いたことがありましたが、延命処置というよりも、嚥下の先生のニュアンスでは、胃ろうを悪者とみるのはよくない。回復するためのひとつの手段と考えて欲しいとのことでした。 ただ、あらためて母に確認しようとしても入院後、認知機能の衰えもあり、理解できるか否かというところです。 本来、２～３週間の入院予定で元気になって帰ってくると思っていたのに、この1か月波乱続きでまだ信じられない状況ですが、母の体力を考えると早い決断がよいと聞いております。どのように判断すべきでしょうか。 また、胃ろうをしないという選択をした場合の後の具体的な看護については、どのようになると考えればよいでしょうか。 当方、親一人子一人で入院するまでは同居しておりました。 自宅で一人で介護する（看取りまで）ということは現実的なのでしょうか。

■詳細（症状・経緯・背景など） 先月10日、82才の母親が入院中に誤嚥性肺炎をお越し今後、口からの食事は出来ないと言われました。6年程前からパーキンソン病、レビーを患い今現在絶食で1ヶ月以上腕からの点滴をしております。今後の事について質問です ■先生に聞きたいこと（質問） 母本人はこちらからの問いかけには反応、理解はしてるようです。ただ母からの発信は3割くらいは聞き取れますがちょっと厳しい感じです。 主治医のお話では血液検査の結果は内蔵は特に目立って悪い所はないらしく内蔵は綺麗と言っておりました。 痰がひどく2時間おきに痰吸吸引してるのですが、胃ろうをして経過をみるのか、埋め込み式(ポート) 静脈栄養の点滴をするのか決断が出来ません。 食べるのが生き甲斐だった母ですが生かす為だけの胃ろうも可哀想な気もしますし、点滴で痰が増え？吸引ばかりも苦痛そうで母にとって最良の選択を教えてもらえないでしょうか？宜しくお願い致します

私事ではないんですが以前、入院している時に担当の看護師さんから入院している認知症のある高齢者やせん妄、不穏患者などでベッドからの転落や歩行時の転倒などの対応として血圧をはかるというのを聞いたのです。この血圧をはかる根拠というのはどういったことがあるからですか？ずっと疑問に思ってたので知りたいです。

60代後半の父のことで相談です。会話やトイレ、日常生活はできますが、若干認知症の傾向があります。 高齢なので唾液や飲食でむせることがたびたびあったのですが、先日自分の唾液でむせてから飲み物も食事も飲み込めなくなり、飲食が一切できません。 体は元気で動けていますが脱水症状や低栄養が心配ですが、数日おきに点滴を打っています。 脳のMRI、CTと咽頭ファイバースコープ、喉と腹部のエコーやCT、血液検査をしましたが脱水症状以外は特に異常なしで、これまでも病気や基礎疾患はありません。 特に検査に異常がないので入院もできず返されました。 精神的なものでしょうか？ どういった病院に行ったらいいか、 またどうしたら飲食ができるようになるでしょうか？

在宅介護の96才の母が太もも付け根を骨折、手術後導尿カテーテルを留置し2週間経ちました。元のように家で介護することが困難なので数日後に退院し、そのままサービス付き高齢者介護施設への入居がきまりましたが、入院中は病院でカテーテルを抜かず、抜管してから退院となりました。介護施設の方の話では、抜管後排尿困難になることが多いとのことですので、入院中に自力排尿が出来るかどうか確かめてほしい旨お願いしたのですが出来ないとのことです。家族としては自力排尿が出来ることを望んでいますが、抜管した場合のリスクがどの程度なのか教えていただけましたら幸いです。なお、、母は認知症は進んでいますが入院前は排尿に関する問題はありませんでした。

80歳認知症母親が昨日まで歩行機等でなんとか歩いていたが急に腰の下の方の痛みを訴えて全然立てなくなってしまいました。

■詳細（症状・経緯・背景など） 92歳、アルツハイマー認知症の父の右上半身が、突然大きく傾斜した。 ■先生に聞きたいこと（質問） 歩くことが少なくなり、椅子に座っていることが多くなり、春頃から、右側に少し傾いていたが、昨日、大きく右側に傾斜してしまい、少しふらつきながら歩きます。 足のむくみ・浮腫がひどいので、1週間前から、フロセミド錠20mg朝1錠服薬しています。 他には、アリセプト10mg1錠・タンドスピロンクエン酸塩錠5mg1錠も服薬しております。 傾斜の原因と、改善方法を教え下さい。

要介護4の父が発熱で2週間入院している間にかかとに褥瘡ができて退院してきました。大きさは2〜3cmです。 アズノールをたっぷり塗ってガーゼをで保護し、患部があたらないようにして1週間経ちます。このまま、この処置でよいでしょうか。

入院中の父(90歳)のことで相談させてください。 腰の圧迫骨折で手術をし1ヶ月が経ちます。今日リモートで面会して来ました。家に帰らせてくれの一点張りで弱っています。予定では病院関連のリハビリ施設に入所してある程度回復があった場合帰宅させるつもりでした。正月だけは家に帰りたいと言うので20日位は帰宅させ白状だと思われるかも知れませんがその後は施設に入所してもらいたいと考えています。しかし一旦家に戻ったら施設入所は拒むと思います。 ここ1ヶ月父がいなかったことで楽をしてしまったことでもう面倒は見れないと思っています。今まで当たり前だと言われるかも知れませんが怪我や病気で自分なりに面倒は見てきたつもりです。 今後どのようにしたら良いかご助言よろしくお願いします。

・消毒用エタノール＝アルコール綿で合っていますか？ ・家族がHCVと疥鮮に罹患しています。体温計・パルスオキシメーター・血圧計・聴診器等はアルコール綿で消毒でいいのでしょうか？(HBV・HIV・MRSAは消毒用エタノールが有効と記載があった記事がありました。)HCVについては記載がなく、わかりません。教えて頂きたいです。疥鮮はうつるものではないと記載があったので、器具の消毒はそこまで気にしなくてもいいのでしょうか？ ・病院ではフェントステープは破棄せず薬局に返却ですが、在宅だと一般のゴミとして破棄していいのですね？(←これは記載を見つけたのですが、、。) ・また、尿バルーンカテーテルは最近の物は逆流防止弁が付いているのでクランプする必要はないよと聞いたのですが、本当ですか？確かにクランプする器具が付いていないカテーテルもあるのですが、そうですか？ ・気管カニューレはカフがないと自然抜去のリスクが高いかと思うのですが、そちらも逆流防止弁が付いているのですか？なので抜去しにくいと。そう教えて頂いたのですが、、。また、気管切開のみの方・気管カニューレ挿入している方・カフありカフなし(挿入する意味はある？)の違いは何ですか？抜去に気を付けなければと言いますが、万が一抜去しても人工呼吸器を装着していない時点で自発があるので、焦りすぎなくてもいいような気もするのですが、どうなのですか？(家族が気管カニューレを交換している事例も見ましたので。) ・また、在宅用人工呼吸器の設定のバッシブSIMVのバッシブとはどういう意味ですか？

90歳になる祖母が、昨日から調子を崩しています。 一緒に住んでいる訳ではないので、詳細は分からないのですが、何か出来ることがあればと思い、質問させていただきました。 祖母は元々食が細いのですが、昨日は目眩がして食事があまり取れなかったようです。 今日も朝は市販のお粥を半分程度、お昼はりんご1／4個、夜はほとんど食べれず、戻してしまったようです。 排便も少ししか出なかったようですが、若干腹痛があるようです。 夕食を戻した後は、コップ一杯の水は吐かずに飲めたようで、今は就寝したようなのですが、脱水が心配です。 明日、母が病院へ連れていく予定ですが（おそらく点滴になると思います）、経口で栄養や水分が摂れない場合、自宅で何かできることはないでしょうか。 ちなみに、今回のような症状は良くあり、姿勢のせいか、食事が中々落ちていかないようで、戻すことが度々あります。目眩も良くあることで、年齢的にも調子を崩すことが増えてきていますが、翌日には回復することが多かったので、今回の件はとても心配です。 定期的に病院へも通院し、検査等も受けていますが、年齢的なものという話です。 祖母は認知症や大きな病気もなく、足腰と耳が弱っている以外、多少の支援があれば、基本的な生活は自分でできます。 分かりにくい文章で申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

高齢者で、毎日浣腸二回の指示あり、ベンがお腹に溜まっているとの事又ラキソを10滴朝服用必要ですか、この方は以前便ショックを起こしていますが

糖尿病の母親が、便秘になりお腹の調子が悪くなり、病院に行き診察してもらったら、お腹と肺に少し水が溜まっていて心不全で入院になりました。２週間入院をし、回復し退院になったのですが、もともと入院を嫌がっていたこともあるのと、コロナで面会もできずに家族とも会えず寂しかったと言っていたので、ストレスで変な意識障害のような症状が見られます。 夕方から夜になると、まだ病院だと思ってしまうのか家に帰ろうと言ったり、変な人が来たとかおかしなことを言ったりして心配です。昼間は、普通に会話ができます。 入院して、筋力が落ちて動けなくなってしまったので、みんなに迷惑かけてごめんと言っていてメンタルも落ちています。 退院して、２週間たち、少しずつ意識障害は改善されてきているのですが、夜中に起きて変なこと言ったりします。 このまま治らないかとても心配です。 もう少し様子を見たほうが良いか、病院に行った方が良いかと思っているのですが。 入院前は、お金の管理とかもしっかりやっていたり、頭はしっかりしていました。 ■先生に聞きたいこと（質問）

いつもお世話になっております。要介護５の８０代後半のレビー小体型認知症の母のことでご相談いたします。７月に介護施設から（自力で歩行、食事介助で完食できていましたが）腰を痛め食事が摂取できなくなり系列の療養病院へ入院しました。その間２回誤嚥性肺炎？と診断されましたが、９月に嚥下リハビリのできる病院へ転院し嚥下機能検査結果は誤嚥なし、その後ゼリー食が再開されました。とろみ茶で整腸剤の服薬なども有。高熱を３回繰り返し、レントゲンは異常がないため肺炎ではないが、誤嚥があったとの診断が下されました。低栄養状態が続いていたため、医師より延命という観点からではなく、栄養を補給する手段として胃瘻を勧められ、今後は経口摂取と併用するとのことで了承しました。胃瘻増設から約１か月弱、経過はほぼ良好で、体のリハビリを無理のない範囲で行っていますが（１０ｍ位介助で歩けるようです。）手術後は嚥下リハビリの方はなくなりました。言語聴覚士さんに今後の予定を聞いたところ、せっかく順調なのに(１か月半ほど熱は出ていません。)リスクを考えると、このまま胃瘻のみの方が良いと思うが、家族の希望があれば行うとの話がありました。 現在は地域包括ケア病棟にいて、その後は病院内の介護医療院へ入所予定ですが、緑内障の目薬も処方できなくなる？などの話もあり、母にあった離床の機会の多い施設の方が良いのではと勧められました。 １　胃瘻後体力がつき、再び嚥下造影検査を行っていただき、プリンなどのお楽しみ程度でも経口摂取できればと考えていますが、いかがなものでしょうか？又その時期なども ２　待機のために介護医療院へいったん入所し、経過が良好なら老健へ入所しリハビリなどを行っていただきその後申込済の特養への入所も良いかと考えますが何かとリスクも伴います。 １　２について、ご助言いただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。

昨日から急変して　誰にも相談、出来ず ご飯も、食べなくなり、水分も、余り 取れなくなって、自分の世界に入り 自分の欲求に対しては要求する ただ今は、何をしてるのかも、理解 出来ない、普段はディサービスを利用 してますが、今どのように、接していけば いいのかわからないです、私も精神の 病気あるので頭がパニックになります

母87才は間質性肺炎(診断より２年経過)で、夏頃から寝たきりに近い状態になり、今月に入り食べられなくなり、飲むのも僅かで入院しました。不安障害と脱水と食欲不振と間質性肺炎が負のループになっている感じです。 入院前は全く食べられませんてしたが、今は流動食３割位です。 入院時の気胸は治り、心臓も悪くなさそうです。入院後せん妄があり、主治医からは栄養ルートが確保できれば、自宅看護も可能と言われました。 在宅クリニックからは、自宅での連日の腕からの点滴は、色々な事を考えると現実的ではなく、CVポートを考えてみたらと言われました。一度自宅に帰して、数日おきに点滴しながら様子を見て段階的に入れるか、このまま入院中に入れるか、これ以上苦痛を与えずに本人の気力と流れにまかせるか迷っています。本人は不安障害とせん妄があり、夜がとても不安で、早く帰りたがっています。自宅に帰して、食べられる保証はありません。よろしくお願いいたします。

レビー小体型認知症で10月から精神病院で服薬調整し、11月6日に落ち着き退院許可がでました。ただ、状態が1カ月の保護室隔離で（急性期病棟のため、ふらつき危険なので）脚力、体力、認知機能はがた落ちで、尿失禁、弄便有りです。介護付き有料老人ホームへ入所も決定していましたが、11月16日から食事が取れず脱水症状になり、点滴と尿管理のバルーンを装着しています。意識は有りますが、5点拘束ベルトでベッドに固定です。尿は、点滴量より少なめですが出ています。手厚い介護をするホームへ移したいのですが（点滴は24時間看護師がいるので大丈夫です。）バルーンが抜けたときのことを心配されて提携病院へ確認中です。口から栄養が取れたらと願いつつ、現状でバルーンを外すことは危険ですか？本人はとても嫌がっていますし、ホームへ移すのに邪魔になっています。教えてください。

母と一緒に住んでくれている従姉から、 『昨日気になって、母様の顔と言うか、あごが音はしないけど、ガタガタ震えてるの、どーしよ！？』 と連絡貰ったのですが、どうしたら良いですか？

大腸癌末期で余命3ヶ月です。 本人(86歳)も把握しております。 現在、食事がとれないだけで、痛みも認知症もありません。 病院からは緩和ケア病院への転院を進められております。 ですが、コロナの影響で家族とも思うように面会できなく、本人もかなり参っています。 寿命が短くなるのを覚悟で自宅看護を強く申し入れしょうかと思っていますが、病院からは食事がとれない以上退院は困難といわれております。 何がよいのか、わからなくなってきました。 なにか参考になることはありませんか。

83歳父の事です　1年ほど前に「足がふらつき自分の足じゃないみたい」と言うので心配になり脳の検査をしましたが異常なしでした　歩き方を見ると右に左にフラフラとする感じです　膝などに特に痛みはないそうですがかかりつけの医師に話したところ「高齢者はそんなものだ」と言われたそうです　見た目はガニ股というかO脚気味です　放っておくしかないのでしょうか？サポーターなどで効果はあるでしょうか？それとも何か病気でしょうか？

現在80歳の父、2014年に幻覚やパーキンソン症状が出始め、レビー小体型認知症と診断される。その後、別のパーキンソンの医師に見てもらうようになり、認知はしっかりしている為、レビーではなくパーキンソン病であると思うと言われる。現在に至るまで、誤嚥性肺炎で入院(約1か月)→パーキンソンの担当医師のいるリハビリ施設にて3か月入院し→リハビリ。のサイクルを約5回繰り返す。途中、嚥下障害により2019年11月に胃ろうに。 2021年７月までは、介助をしながらの排泄・歩行が可。認知はしっかりあり、会話はゆっくりずつだができた。 2021年７月に再度肺炎が悪化し入院(約一ヶ月寝たきり。喋れなくなる。歩行不可。)８月末に退院しリハビリ施設へ。パーキンソン担当医からはもう家に帰るのは難しいと言われる。10月下旬肺炎が悪化し、病院へ入院。肺に水がたまり右肺は潰れる。肺を膨らませたが膨らまず。誤嚥性肺炎の危険がありため、胃ろうはできず、頸部より栄養補給。10月末より命の危険があり、肺炎ももうよくはならないと言われている。 その状況で、医師が転院を勧めていると看護師より聞く。 肺炎はよくならないのに転院を勧められるのはどういう理由でしょうか。現在もパーキンソンの薬はいれてもらっています。このような場合は先生に何と言ったらよいのでしょうか。お願いしたら置いていただけるのか。転院は何度もお世話になっているリハビリ施設に入れるかは不明です。 直接医師と話せてないので転院を案内する理由は分かりません。 家族一同、どうすべきか混乱しているため、アドバイスよろしくお願い致します。家族は、出来るだけ苦しまずそして１日でも長生きしてほしいという願いです。

　レビー小体型認知症７３歳の夫は尿閉と暴力暴言で精神病院へ１０月７日から保護入院しています。リスぺリドン投与で落ち着きを取り戻し、自尿も出、導尿は１日１回で残尿０になってきました。（ウブレチドとシロドシン継続服用中） 　ただ、ずっと閉鎖病室で（急性期病棟なのでふらつき歩く危険から）認知力、気力、脚力などはがた落ちです。会話は一方通行になりがちで、失禁、弄便有りです。 医師は、１１月６日に「目的が達成できたので、いつ退院しても良い。以後は、生活相談員へ引き継ぐので退院へ向けて動いてください。」と言い、退院後の暮らしが不安になりました。 　これからも、認知症は進み、周辺状況の悪化（鬱状態、介護拒否、拒食、不穏やせん妄等）が繰り返し起こりますよね。老健でリハビリし在宅で看るより、もうプロの手にお任せする方が良いのかとも思います。介護者は私一人です。不穏や暴力が服薬で無くなっても、また、共倒れ寸前の暮らしにまた戻るのではないかと悩んでいます。施設入所の判断とはどんな時にするものなんでしょうか？教えてください。よろしくお願いします。

90歳の認知症の母で要介護5、車椅子で毎日デイサービスに行っていますが、3週間前から口からの飲み込みが悪くなり、現在全く飲めなくなりました。ゴクンと喉からは飲んでも胃に落ちて行かず、結局ゴロゴロと痰になったり、口腔内に逆流していたり、吸引すると食べた物が吸えて、胃に落ちていないのが分かります。水分もトロミをつけてスプーンで摂取していたので、飲み込めないと水分も取れず、2週間続けて週に2日は血管からビーフリード輸液を各日1,000cc点滴しましたが、3週目は血管が取れず皮下で行っています。まだ歌ったり笑ったりデイサービスに行きたい意志もあるのに、このまま諦めて看取る決心がつかず、胃瘻を考えています。日に日に痩せていく母。胃瘻をする場合、皮下点滴になって何日までなら間に合いますか？こんなに弱ってからでも出来るのでしょうか？

84歳、介護4の父親を在宅介護しておりました。 10月22日突然の嘔吐、血圧上昇、サチュレーションの低下により救急搬送となりました。結果、肺炎と脱水との診断でした。 抗生剤の点滴に加えて、食べる意欲もない事から、嚥下評価も出来ないとのことで胃ろうか中心静脈栄養か抹消点滴の選択をするようにとの事でした。 前日まで元気だったこともあり、すぐ帰ってきてくれる、帰ってくれば食事も取れるようになると思い、鼠径部からの中心静脈栄養にしましたが、炎症反応が高くまだ6もあり、退院には至りません。 毎日、面会に行っているのですが、目を開けてくれる事もほとんどなく、毎日、頻回に痰の吸引をしているそうです。 炎症反応のせいで、起きないのか、老衰に向かっているということなのか…。 これから、胃ろうにすれば、体力をつけて、帰ってくれば食べてくれるんじゃないか…。 やはり不可能な事なのでしょうか… 一昨日は起きており、私の顔を見るなり、笑顔になり、家に帰る？の問いにうなづいてくれました。 なので、炎症反応がら収まれば連れて帰ろと思っていますが、炎症反応もどこから来ているものなのか、心配です。

87歳女性　入院生活80日の母、ほとんど食事取れず末梢点滴（５００を2本）の日々で退院し、現在介護付き有料老人ホームに入居した。そこでは嚥下障害の検査と口腔ケアを歯科医に、また、寝たきりなので、訪問マッサージをすると良いと言われた。 現在痰吸引も頻繁にあり、食べるのも嫌がる母に嚥下障害の検査が必要なものか。 それをして、余命が少し伸びたところで、ドロドロ状のご飯が食べれて幸せなのか？と考えてしまう。誤嚥性肺炎が起きないためには口腔ケア（検査も含め）必要なものか。 マッサージは苦痛が伴わないし？身体の硬直を防ぐためにも必要なのかとも考えるが、とにかく痛みや辛さなく穏やかに看取るためにはどうするのが良いのかお聞きしたい。 点滴も必要以上に入れないようにと思っている。

86歳　女性　2021年8月に左側大腿骨骨折で入院、認知機能低下でリハビリの意味を理解できず拒否し、歩行不能寝たきり状態となりました。入院し環境が変わったからか　食事を拒み　2ヶ月ほど　点滴併用　現在は末梢静脈からの点滴のみで過ごしています。食事は　やっと口に入れても溜め込み飲み込めず　誤嚥の可能性があり危険である為　絶飲食とした　とのことです。現在も入院中、11月12日に退院します。母の状態に合わせ　家族が寄り添い声を掛けながら関わることで　母が飲食を欲する様子が出てきたなら　飲食を再開するということも考えられるのでしょうか？　一度　誤嚥の可能性を考え　飲食を中止した後は　嚥下機能の低下も合わさり　二度と経口飲食は不可能だと考えるべきですか？　認知機能の低下が著しく　辛うじて家族の顔を見つめるくらいで発語もない状態ですが、なんとか母の側に居ようと　遠方より　実家に戻ってきました。骨折直前まで元気で食事も沢山食べていたのですが　嚥下機能の低下はこれほど急激に起こるものですか？　嚥下機能力の検査は今はできないと言われています。少しでも元気になってほしいと家族一同思っています。どぞよろしくお願いします。

1年前に祖母(90歳)が脳梗塞で倒れました。 施設内で倒れたのですが、その時たまたま施設のかかりつけの先生がおり、すぐに処置して貰えましたが、右半身が動かなくなり呂律もあまり回らなくなってしまいました。(たまにはっきり喋れる時があります。) また、舌も麻痺しているのか入院後ずっと鼻から栄養をとっています。 本人食欲はあるようで食事や水分も当初ペースト上のものを食べさせようとしていましたが、一度誤嚥性肺炎にもなったようです。 その後食事は与えられていません。 その後コロナの影響で面会できず先日1年振りに面会する事が出来ました。 その時は1年前と変わらない印象を受けたのですが、腹が減ったと訴えかけられ、看護師に聞くと、看護師に腹が減ったと訴えているようでゼリーを食べさせようとしましたが飲み込め無かったようです。 また鼻のチューブを抜いてしまうようで左手にはミトンをされており、オムツで両足の内股がかぶれており痒いみたいで夜も眠れないようです。プロペトのみ処方されています。 そこで以下質問です。 1.年齢を考えると今以上の回復は厳しいでしょうか？ 2.本人食べることが大好きだったので茶碗蒸しくらい食べさせてやりたいのですが、食べさせてあげられる日は来るでしょうか？またどうすれば食べさせてあげられますか？ 3.かぶれた内股はプロペトだけでは弱いと思うのですが、何か病院側にこうしてあげて欲しいと提言出来る事はありますか？ か内股に擦れにくいオムツなどもあれば教えて欲しいです。 4.自分の家に一度くらい連れて帰ってあげたいのですが、厳しそうですか？ 以上宜しくお願い致します。

老人ホームに入居中の88歳の義母です。今年の6月頃からホームで提供される食事をほとんど食べなくなりました。職員の勧めで本人の好きな食べ物（カステラ、プリン、チーズ等）を持ち込んで食べさせたら食べ、ホームの食事も少量は食べるようになりました。しかし9月中頃に再び食事を食べなくなり持ち込んだ食べ物もごく少量食べるような状態になりました。 10月中旬に転倒骨折し入院となりました。入院先ではコロナ待機などで手術が遅れ11月上旬になってようやく手術ができました。現在も入院中で現在に至るまでの間ほとんど食事はとらず点滴だけで栄養を取っている状態です。嚥下訓練も行っていますが、嚥下機能が低下していてゼリー等をわずかに食べるだけです。 先日、医師から中心静脈栄養を勧められました。胃がん手術で胃がないため胃瘻ができないこと、末梢静脈栄養では十分な栄養が取れない上にいずれ液が入らなくなることや点滴針を何回も刺し直すことの苦痛などが理由として挙げました。 本人の状態は、ほぼ寝たきりで話しかければわずかに答える程度です。軽度の認知症の症状も見られます。 本人が元気だったころは、延命治療はしないでほしいと言っていたことを鑑み、家族としては食べないということはもう体が老衰期に入っていて無理に中心静脈栄養で延命させることには消極的でした。しかし医師は先ほどの理由から中心静脈栄養を強く勧めてきました。ただし中心静脈栄養をしたとしても、口から物を食べられるようになるまで回復する可能性は少ないとのことでした。 家族としては、できるだけ本人に苦痛を与えず残された時間を穏やかに過ごせることだけを望んでいます。本人も同じ気持ちだと思います。医師の勧めるように中心静脈栄養を受けるべきか悩んでいます。受けることのメリット、デメリット、本人のためになるかのご意見をいただければと思います。

母の被害妄想が酷く、でも、病院にも行きたがりません。 いろんな機関にも頼ってみたりしていますが、本人が行きたがらないとダメだと言われます。 母自身今すごく結構追い詰められてる状態です。 どうしたら良いでしょうか。

認知症で食べる事ができなくなった父が、中心静脈栄養を始めました。 今さらですが、自然な形で最期を看取るべきかという思いです。 少しでも良くなるようにと思って始めた今年ですが、始めてすぐに中止はできるのでしょうか。

父は現在75歳です。 40代の頃から脳梗塞、そして糖尿病もありながらでしたが、週３日デイサービスなどへ行き、 家では機嫌良く過ごしていました。 8月の検診で糖尿病の数値が上がっていた為、薬を変更したことをきっかけに、全身、顔以外に水膨れのような副反応が出て、皮膚科の先生が 糖尿病の薬が原因ですと、その後その薬は中止しました。お薬を出したのは、脳梗塞を見てもらっている先生で、糖尿病も見てもらってたようです。 その後、薬はやめたのですが、抵抗力免疫力が低下し、食べることが出来なくて入院となりました。 点滴をして行く中で血液検査で出た数値は、回復傾向。喉の飲み込みが出来ず 飲み込みテスト？をしてもほぼ飲み込めてなく気管へ行ってしまうので、現在は鼻からチューブで2回栄養を送っています。 飲み込みができないと、この先、鼻のチューブも4週間が期限。 胃ろうもすすめられています。 何かほかに治療は無いのか、 病院を変えれないのか、総合病院の相談室に問い合わせしてみましたが、不可でした。 全く無知で家族で相談して進めていますが、 何か良い道なのか、 父の意思はどうなのか、とても悩んでいます。 会いに行った父は、母や私の認識もしっかりしてて、早く頑張って帰ろう！みんな待ってるよ！というと、涙を流して声にならない声でうんうん、言ってくれます。 認知症などが進んでも心配で、今どのような治療ができるのか、 サポートしていけるのか、 どのようなことを調べたら良いか悩んでいます。家族からすると、本当に急な父の変化に なんで急にこんな事になって 今こんな選択を迫られているんだろうと、 戸惑いがありました。 ですが、現実は受け止めていこうと決意はしています。 語彙力が無くて申し訳ありません。 どうぞ宜しくお願い致します。

介護福祉士です。施設内の研修でガウンテクニックについて勉強しています。 ある動画に袋から出したガウンの表面を触ってはいけないとありました。 吐物に触ったわけでもないし、袋から出したばかりで清潔だと思うのですが何故ですか？

86歳の父　認知、要介護有りですが多少会話ができます。 が、誤嚥性肺炎を何度か繰り返していて特養から救急で運ばれました。 急性期病院だった為その後訪問クリックへ転院 10月19日にゼリー状の物をあげてみたらしいのですが無理だった様子で その日以降300キロカロリーの点滴のみ。 胸水が溜まっていて全身が衰弱の為ソーシャルワーカーさんに相談し胃瘻に切り替えようと 思ったのですが元いた急性期病院からは今の状態では無理との事で断られました。 訪問クリニックでは１つしか病院に打診する事ができない為 ct画像と書類お渡しするので後は家族で探してくれと言われました。 点滴だけの日から今日で１２日目になります。先週訪問クリニックの担当医師から1ヶ月もたないと言われました。それでも胃瘻をした方が本人にとってはいいのでしょうか？ 率直なご意見で構いませんのでご回答よろしくお願い致します。

82歳の母の事でご質問させて頂きます。今年6月初旬に誤嚥性肺炎により現在径鼻経管で栄養を摂っています。口からゼリーなどの食べる練習をしていますが、チューブが邪魔をするのか嚥下のリハビリが進みません。 嚥下のリハビリの先生から胃ろうならば、栄養を摂りながら口からは嚥下のリハビリが出来き、口からの食事が早く出来る可能性が高いから胃ろうがいいかもしれないとアドバイスされました。 中々体重が増えず、褥瘡が出来るせいもあり、体重を増やすためとの事でおとといより加圧式のエコフローアクア栄養になりました。その栄養中手が震えていた事が気になりました。終了すると手の震えは止まっていました。 母は痩せてしまって147cmで27kgをきっており、またパーキンソン病のこの様な状態で、手術に耐えられるものでしょうか？ もし出来るとしたらバルーン型とバンパー型どちらを選択したら良いのでしょうか？ 在宅介護ではなく病院併設の施設です。

80代の父(認知症有)が、一年前より誤嚥性肺炎を繰り返すようになり、一年で4回入院。本人はずっと今も食欲もあり、口から食べられる状態ですが、3回目の入院時に喉の中の方を造影で確認したところ、飲み込む力はあるが、感知する方が難しいとのことで、このままでは、窒息の恐れがあるため胃瘻を増設し退院。しかし、胃瘻造設から2ヶ月半で再度誤嚥性肺炎を起こし入院。4回目は1ヶ月の入院で退院しましたが体重が8キロ減少。施設に戻ったが、施設より胃腸から栄養がとれていない可能性があり、ポートを作るよう言われています。このままでは危ないと言われました。 この状態でのご質問なのですが·· 1ポートでの中心静脈栄養をしないと、難しい状況でしょうか？胃ろうのままにしたいが、ポートを作るのに痛い思いや感染症の起きる可能性を考えて躊躇しています。他に方法はないでしょうか？施設からは早急にと言われています。 2誤嚥性肺炎を起こしてから、施設ではとろみでの食事→今は胃ろうでの栄養対応。口腔ケアはシートで朝清掃。病院では入院時に抗菌薬、絶食、点滴等の肺炎治療対応。をしていますが、誤嚥性肺炎を防ぐことや嚥下機能をあげるにはとネットで検索したところ、ACE阻害剤、アマンタンジン、シロスタゾール、葉酸、クエン酸モサプリド、サブスタンスP増加させるもの、半夏厚朴湯等が検索されましたが、特に病院でこれらが処方されたことはないため、治療としてあまり出されないものなのでしょうか？誤嚥性肺炎を予防するのに他に良い方法はないか模索しています。 3誤嚥性肺炎に詳しい科はどこになるのでしょうか？内科で対応していますが、呼吸器内科や耳鼻科だともう少し詳しいのでしょうか？個人的には歯科や神経内科も関係しそうですが、総合(チーム)対応はできないと思うので、どこに診てもらうのが良いかと考えます。造影ができる方が良いのではないか··とも

https://www.selfcheck.askdoctors.jp/hae/third_result?answers=%5B1%2C0%2C1%2C0%2C1%2C1%2C%5B2%5D%2C1%2C1%2C0%2C1%2C1%2C%5B4%5D%2C4%2C1%2C2%2C1%2C%5B3%5D%5D【HAEセルフチェックについての質問】

85歳の父親の件でご相談です。誤嚥性肺炎を患い急性期病院に入院、病状が安定したため、現在は療養型病院に入院して2か月となります。 加齢に加えて骨棘形成による嚥下障害があり、自力での食事が困難。急性期病院で中心静脈栄養で栄養補給をしておりましたが、医師の勧めもあり胃ろうを造設を決断しました。 胃ろうで順調に栄養を補給していましたが、1か月ほど前に嘔吐症状があり、痰の吸引も多いことから療養型病院の医師の判断で胃ろうは中止。現在は中心静脈栄養による栄養補給に戻り、薬は胃ろうで吸引している状態です。 自力での食事が困難で年齢のことを考えると、看取り期にあることは覚悟しているものの、父親自身は認知機能は正常、歩行訓練のリハビリもしていることもあり、家族としては父親のために何ができるか煩悶しております。 このような状態で嚥下機能が回復することは難しいのでしょうか。難しい場合、寿命という言葉で収斂してしまうことは承知しておりますが、医学的見地から父親のために何ができるかご教示いただけたらと思います。

施設に入居している90歳の母親ですが、メマリーが1錠から2錠2増量になりました。 1日の大半を独り言を言うようになり、精神の安定のため増量とのことです。 副作用で横紋筋融解症がありますが、痛みには極端に鈍感になっており、顎が外れていても本人は痛いとは言いません。周りが見て噛み方が変で気づきました。 このような人の場合は、どのように施設の人、或いは毎月来る担当医は診断するのでしょうか？ ※手を持ってヨタヨタ歩く程度の歩行能力です。

一人暮らしの92歳の義母はこの春要介護1の認定が出ました。認知症が主な状況で、短期記憶ができません。その母が、気分の落ち込みが続き、早くさよならしたいと口癖のように言います。他の人との交流を増やしたく週2回デーサービスに通っていますが、調子が悪くて行きたくないと言います。最近は特に食欲が落ち、何も食べたくないと言ったり、寒気がするからと寝ていたりします。 掛かりつけ医で血液検査をしてカリウムが足りないとのことで服薬していますが、その他は大きな病状はありません。 どのような働き掛けをすると、もう少し前向きな状況になるでしょうか？

いつもお世話になってます。79歳の母の事で相談させていただきます。自営業で蕎麦屋を45年ほど元気でやってきましたが、1年半くらい前から足が痛いと整形外科に通ったところ大腿骨？高齢のため骨が薄くなってるための症状と言われしばらく通い注射を打ってもらったら改善したらしく通院を終了しました。それからコロナ緊急事態宣言で店を閉めていたら体調が悪くなり食欲低下、筋力低下が続き近所の病院で検査しても異常はかったのですが大きな病院への紹介状も書いてもらいさらに色々と検査をしたのですが、特に悪いところがみあたらず先生いわく仕事を休んでて動かなくなっ為お腹も空かないし筋力も弱ってしたのかなと言うことでした。元々少食だったので動かなくなり食欲低下はわかるのですが お店のトイレ和式の時、立ち上がれない あまり長く立ってられない。どこも痛くないけど、なんとなくだるいと母は言ってます。私の嫁ぎ先が少し遠いのですが紹介状を書いて頂いた病院には一緒に行き、その時、母は少し元気になったように見えたのですが最近も毎日、電話で父に母の様子を聞くと料理した物は焦がしてしまうし長く立ってる事ができないみたいです。私から見ても病院の先生からみても認知症の感じはしません。大きな病院での検査で異常もないとの事でしたが他の病院で再検査をした方がよいのでしょうか？それか整形外科に再度通った方がよいのでしょうか？ 何か病気の可能性はありますか？79歳なので高齢者的な筋力の低下かのでしょうか？父は同い年ですが普通に生活出来てるのですが人それぞれなのでしょうか？長い相談で申し訳ありませんが、ご回答の方よろしくお願いいたします。

先日、10日ほど尿路感染症で入院しました。全快して、退院したのですが、様子が入院前と違います。よくわかっている部分とそうでない部分があり、急激な変化なので、認知症とかは考えにくいのかとも思っているのですが、一体どうなっているのでしょうか。介護するのも現状では難しく、途方に暮れています。

父73歳、要介護1です。 定期検診でカリウム値5.4で医者からカリウム値が高くなってきているので気をつけて下さいと言われました。 1日に接種出来るカリウム値は何gまでですか? ヘルパーがカレーをよく作るのですが、カレーは大丈夫でしょうか? 実家の冷蔵庫にフルーツヨーグルト・コーヒー飲料入ってました(父に頼まれてヘルパーが買った物)ヨーグルトとコーヒー飲料もカリウム値高いですか?

大脳皮質基底核変性症の母は診断から約5年経ち、今は要介護5で施設でほぼ寝たきりの状態です。自宅介護をしていた時の記録などを残していますが、シェアする場が無いので自分でSNSなどを使ってコミュニティを作ることを考えています。症状や対処法はその人によって異なるので、基本的には主治医の方針に従っていただく事を前提にですが、便利だった介護グッズについてや病気の進行過程や経験談など介護者の心のよりどころになるようなコミュニティを作りたいです。診断された後に、そういう活動を国の難病研究班の方や医療機関や製薬企業がやってくれたら良いのにと思うのですが…、患者数が少ないのでなかなか立ち上がってもらえないのが現状だとも思います。 ALSの治療研究がアイスバケットチャレンジなどで一気に進んだように、患者数がどのくらい見える数になれば治療薬研究等に着手してもらえるものなのでしょうか？今までのご経験で分かることがあれば教えてください。よろしくお願い致します。

73歳の父が心不全で救急車で運ばれて退院出来たのですが、要介護1になり食事はヘルパーさんに頼んでいました。 ずっと同じ料理ばかり出すみたいでカレーやかぼちの煮物が多いです。 父が胃が痛いと言っていたので刺激のあるカレーをやめてもらい病院で胃カメラ検査したところ手術するほどではないですが胃潰瘍が見つかりました。 １０月中旬に病院の定期検診で医者から「カリウム値が高くなってきているので気をつけて下さい」と言われたので、ヘルパーさんにも病院でもらったカリウムの食べ物が書いてある紙をホワイトボードに貼ってきました。 ヘルパーさんが日曜日休みなので私が日曜日の昼と夜のおかずを作って届けています(本買ってカリウム減徹底しています) 昼と夜のおかずでカリウムは何gまで大丈夫でしょうか?

91歳、要介護五、認知症、寝たきり、身長は148センチくらいで、とても痩せている 母の食事を息子の私が作ります。量はどれくらいが適切でしょうか？過去に誤嚥をしたこともあるので、どんな食べ物がいいかも教えていただけるとありがたいです。

5月末に十二指腸炎で入院、回復し退院しましたが、胃腸の機能が落ちて、食事がほとんど取れなくなりた、主治医からは、好きなものを好きなときにできるだけ取るようにとのことでしたが、9月末に腸炎を起こし、再度入院、、今度は、歩くことはおらか、座居も出来なくなって退院し、訪問看護を始めました 嚥下障害はないのですが、きちんと座居出来ないので、固形物はほとんど食べません、果物か、飴くらい、、後はヤクルトと、お茶くらいです、栄養状態が落ちているので、力も入らず、しんどい、足が痛い、背中が痒いと、数分おきに言います 背中は掻いたり、ケラチナミンや、ヒルドイド軟膏を塗ったりしますが、あまり効果ありません、、 痒みを楽に出きる方法はありますか？ また、食事が少しでも取れるように座居をさせたいのですがどのようなリハビリをしたらいいのでしょうか？

8月の末に父が脳梗塞で倒れ救急病院に運ばれました。 3週間後やっと担当医と話せてその時には父はもう慢性期に入ってるので何時でも退院できますと言うお話でしたが、もともと認知症もあり入院期間中に足腰が弱まり立てなくなりました。リハビリはするものの回復せず。 先生からは、老健に入るか施設に入られることを進められましたが、コロナ禍で面会も出来ず日々の様子もわからずソーシャルワーカーさんから聞く父の様子だけを頼りに施設選びをしてきましたが、ここにきて面談した人から聞く父の様子と病院側から聞く話と食い違いがあり施設選びが難航し 老健に入るよう方向転換したのですが、病院側からは、老健に入るのには時間がありませんよ！とお叱りを受け 転院を進められました。 転院した場合、慢性期で少し脳梗塞の後遺症か精神が不安定です。入院期間は今回のような(救急病院のためか60日以内での退院)期日が決められるのでしょうか？

娘50代が白質脳症と複雑てんかんと言われ、現在ほぼ寝たきり介護5です。 障害年金と、ヘルパーさんや看護士さんの助けを増やすため、身障者手帳、精神手帳、難病申請をしたいと思い担当の脳神経内科の担当医に診断書をお願いしましたが、難しいと言われました。どうしてなのでしょうか？診断書を書けない、書きたくない理由があるものなのでしょうか？ 無理はお願いしませんが、すんなり申請できるものだと思い、残念です。介護で精神的にも体力的にも限界です。 施設には娘なので入れたくなく、家で一緒にいたいのですが、一人ではなかなか難しい歳になってしまい不安です。

60歳の母がリハビリ病院から一時退院してきました。現在自宅にて介護しています。 大腿骨頸部骨折 脳梗塞 尿路感染症 そして、現在に至ります。 今のところ悪化している部分はなく落ち着いているとのことで自宅で様子を見るとの事で退院してきましたが母の様子が少しおかしいです。 会話や理解力、金銭感覚（計算）はしっかりしています。記憶力もそこまで落ちている感じはありませんが 食事を取った事を時々忘れて「ご飯食べたかな？」「ご飯食べてないからお腹空いた」などと主に夜に言い出します。 食べなかった？と聞くと「食べたね」と思い出すこともありますが時々「食べてない」と言い張る事もあります。 病院にいる時の事を主治医やSMWに聞いても認知機能に異常はない。との事でした。 この症状は何でしょうか。 統合失調症もありますが、統合失調症から来るものでしょうか？長期入院のストレスだったりなどなのでしょうか 認知症の可能性もあるかと思うと不安ですが、しっかりしてる部分が多いのでなかなか本人に言い出せません。

80代のおばあちゃんです。 認知症があり、トイレの便座に座ったまま寝てしまうのですが、便座に長時間座ったままだとどのような支障がでますか？ 高齢者は何分以上座らない方が良いという医学的な理由はありますか？

認知症の男性で、帰宅願望が強く、物を壊したり暴れたりします。２ヶ月前からメマリー15ミリグラムを飲んで落ちつきましたが、ここ一週間で前みたいな行動が見られるようになりました。もう効き目がないということでしょうか？ クエチアピンも試しましたが、歩行が不安定で呂律が回らなくなったので止めました。他に良い薬はないでしょうか？よろしくお願いいたします。

2月に脳梗塞になった父（86歳）は入退院を経て、7月から誤嚥性肺炎になり中心静脈栄養摂取を続けてきました（介護度５、入院期間中に認知症にもなっています）。自宅介護は無理となり9月中旬より終末期療養型病院へ転院しましたが、9月末頃から微熱が続いていたことや肝機能低下等から10/2より高カロリー点滴を一旦止め、抗生剤入り点滴摂取のみになりました。その矢先となりますが、3日容態が変わり、尿は減り血圧も図れない状態に。コロナ禍で3週間程会えていませんでしたが、看護師さん曰く時々できていた会話も全くできなくなり浅い息が続く状態に。特別面会で会いましたが瞼は閉じたまま時々無呼吸（面会中も数秒続き、今にも止まりそう）もあり反応もない状態でした。そのような状態が4日程続いたあと、ここ5日間は少し尿が増えたのと血圧も図れる時があったり（100前後）瞼を開いたり若干反応する時が増えた様子です。本日9日目、血圧83/40、尿量300～600、酸素は日々５リットル入れている状況です。現在抗生剤入り点滴だけ（延命治療なし）なので、妹弟と共に看取りの覚悟をしていますが、この状態が続けば高カロリー点滴に戻せる可能性もあるのでしょうか。とはいえ、高齢で数ヶ月の入院（ベッドから降りることもできません）で、体力は消耗しています。主治医の先生からは、肝機能への負担等から、点滴は暫くこのままということと急変の覚悟のお話もでています。このような容態でも病院ルールはコロナ禍対応で毎日は面会できず辛いのですが、余命をどう考えておくのがいいでしょうか。看取りの覚悟をしたものの浮き沈みの不安定な毎日で、ご相談させていただきました。

６月に脳梗塞を発症し、現在回復期リハビリテーション病院に入院中の父のことでご相談です。 発症当初から嚥下が難しく、経鼻管チューブで栄養を摂取し、嚥下のリハビリを行っていています。今はゼリーを一日２個食べられるようになりました。 出来ることなら回復期から退院後も食べることを諦めたくないので、STのリハビリは継続していくつもりです。 現在のまま経鼻管でリハビリを続けるのか、または胃瘻造設をしてリハビリをするかで悩んでいます。 父は閉塞性動脈硬化症も発症しており、７月にカテーテル手術を行っています。現在は再発もしていません。 医師の説明では １．動脈硬化があるので、胃瘻手術後傷口が治りにくい可能性がある ２．それにより、感染症や癒着の可能性もある ３．胃瘻装着後２週間ほど食物を摂取できないので、少し食べられはじめた機能がまた落ちてしまう可能性がある どんな手術でもリスクはあるのでよく考えて下さい。と言われています。 質問させて頂きたいのは １．胃瘻後の感染症や癒着、また健康状態の低下というのは割合的によく見られることですか？ ２．経鼻管を着けて今で４ヶ月が経過しました。 最近はまた痰が増えていて、一日５回ほど吸引が必要のようですが、痰はチューブがあるから形成されやすいのでしょうか？ ３．今後も嚥下リハビリを続けていく場合、チューブがある状態では嚥下がしにくいのでしょうか？ ご回答どうぞ宜しくお願い致します。

85歳の祖母、数年前から持病の間質性肺炎に加え認知症の症状も現れ、ほぼ寝たきり介護の状態です。 特にここ数か月は食も細くなったせいか手足等骨と皮しかないような状態で、体を触ると大変痛がり、下のお世話等にも気を使います。 訪問診療のお医者様にも今度相談してみようと思っているのですが、痛み止め等でなんとかなるものなのでしょうか。それとも効果が期待できない、若しくは内蔵への負担もありますし薬の利用は控えるべきなのでしょうか。 ご意見頂戴出来ますと助かります。

80代女性についてお尋ねします。初期の認知症ですが、自分のことは全部自分でできます。 次回の診察まで間があり、かかりつけ医に容易に訊くことができません。他の通院等日中の外出にも苦労しますので教えて下さい。 この夏、急に熱中症にかかりやすくなったようで、7月、気温が27度を超えるあたりから日中日傘をさしていても顔を真っ赤にしてふらふらするようになりました。以降、散歩は早朝に、首に保冷剤を巻き、途中しっかり吸水もしつつ、極力日蔭だけを歩いているのですが、影の合間に僅かに直射日光に数回あたった程度で脚がもつれてきたり突進歩行になり、壁に手をつかないと止まれなかったり稀に転ぶので、家が近くなると頻繁に支えが必要になります。この頃は湿度が高いと気温22度くらいでも脚がもつれるようになり、3か月もたたないのに状態が悪くなりつつあるような。 お風呂で40度のお湯につかっても大丈夫ですし、運動の知識のある者が本人の筋力より少し負荷がありそうな筋トレを指導していますがちゃんとついてきますので、筋力だけなら年齢並みかそれ以上にあるかと。曇りで暑くなければ2.5kmくらいなら問題なく歩けます。ただ、コロナで外出機会が減ったためか、終点近くなると足が疲れたと言うときもあります。 これはどういった状態なのでしょうか。本人は脚のせいと思っているようですが、家族から見るとどうもそうではない気がします。先々歩けなくなる事態は極力避けたいのですが、今後どのように過ごせばよいか、またこれを病院で診ていただくならどちらの科でお願いすればよいのか、教えていただければ幸いです。 どうぞ宜しくお願い申し上げます。 追記：昨年初頭、薄着で寒いところに長くいたあと熱を出した折、38度ちょっとで意識を失ってほぼ1日眠り続けたことが。病院ではせん妄とのことでしたが、これも関係するでしょうか。

６７歳の父親ですが、多くの基礎疾患（脳梗塞による右麻痺、間質性肺炎、高血圧、人工透析）を持っています。昨夜未明にベッドから転倒し痛みを訴えたため、救急車で搬送しレントゲンを撮りました。その結果右足大腿骨頸部骨折と診断されましたが、当直医から手術リスクが高すぎることから手術はおすすめできずしないことがゴールなると告げられました。左手左足は中に動かすことができますが、今後移乗の際に痛みが生じることによる透析クリニックへの通院や動作などにも支障が出るのではないかと大変心配しております。基本はケアマネジャーと相談していこうと思いますが、今回のような手術を受けられないケースはあるのでしょうか。また今後どのように父を介護していくのが良いでしょうか。家族も手術不可が下されたことによる絶望感に包まれております。麻酔を投薬していくことになるのでしょうか、透析施設への入居も考えています。介護などの話は医師の方に聞くことではないかもしれませんが、相談できる方がいなくてお返事お待ちしております。

83歳の心不全・腎不全を患う認知症患者の母ですが、昨日夜間全身のむくみがひどく高齢者施設より緊急入院しました。ひと月半前に、同じ病院に心不全で入院中、ベットから落ち大腿骨骨折で同病院にて手術をしひと月前に退院しました。以前から認知症で終日、大きな声で痛みや不満を叫ぶことが多く、今回の入院も他の患者さんに迷惑がかかるとのことで、個室利用を病院側から、暗にすすめられています。この3カ月間で心不全のため同病院での入退院を3回していますが、今回の様に個室利用を勧められたことはありません。認知症状は前回の入院時と変わらず、日中、夜間に大きな声を出します。経済的な理由からも高額になる個室料を払うことは困難です。このまま大部屋で治療を希望することは家族として勝手な希望なのでしょうか？病院側とも関係を悪くするつもりはありません。質問場所がわからず、不適当な質問かもしれませんが、よろしくお願いします。また、心不全の病状は良くなく、処置的には薬等の量も限界まで処方されている状況で、浮腫により体重が１０ｋｇ以上増えている状況です。

78歳の父です。糖尿と高血圧で長い間服薬、インシュリンをしています。3日前に脳梗塞で倒れ入院。言葉は出て来ず、右半身に障害、よく眠っているそうです（会えていません） 鼻から栄養を入れていますが、医師より胃ろうへの同意を求められています。しかし、以前より父が胃ろうはいやだと言っていたため、決断しかねています。 父には、残り少ないかもしれないけれど、穏やかになるべく苦しまず過ごしてほしいですです。鼻からの栄養ですと、それはむずかしいでしょうか。肺炎も起こしていると言われました。

95歳の母です 脳動脈瘤で、自宅療養中です。 接触するのは 娘の私のみです。 私は、コロナワクチン2回接種 すみです。 母は、 食事量が落ちていますが 特に 現在変わりはありません。 本人は、接種を希望していませんが、するべきでしようか？

要介護5で認知症の母を在宅介護しています。母は、今年の2月に脳出血のため、右半身麻痺、失語症となってしまいました。嚥下障害がこの2週間で悪化しているように思うのですが、どのように対処したら良いか、途方にくれています。以前はスプーンからお粥とペースト食なら、ちゃんと食べていましたが、最近はなかなか口を開いてくれません。また、飲み込む時にすごく辛そうな表情になります。スプーンでようやく口に含んで、モグモグしているとそのまま眠ってしまいます。このような状態をちゃんと診察して原因を示し、対処方法を教えてくださる医師はいるのでしょうか？何科が専門になるのでしょうか？ちなみに訪問歯科の先生に聞いたら、歯科は基本的に口腔内のことしかわからない、と言われました。

お世話になります。 高齢家族（祖母）が脳幹梗塞になり入院しました。救急でしたので遠くの病院へ入院。 後遺症もなく二週間入院しました。 その間、自分で入浴もできる様にと入浴をしていました。 その後近くの病院へ転院して一ヶ月たちます。持参したバスタオル、タオルを使用した事がなく病院でついているタオルで入浴等してると思っていましたが、一週間程前に母が祖母に数分会う機会がありタオルがないけど入浴できてるかと問うとその話はしないでと言われました。 看護師に確認した所、入浴しているとおっしゃいました。 今日、母が祖母と対面し聞いてみると言葉を濁らせ、家に帰ってからお風呂に入ったらいいと言われたと言っていました。そして今日髪の毛を洗ったと初めてタオルが一枚返ってきました。 祖母の話が本当か看護師さんの話が本当かわかりませんが不信感があります。 コロナワクチンも家族は知らないまま打っていました。面会できず、電話もできない為確認がなかなかできません。 病院によって忙しさ等、様々かと思いますが一ヶ月以上入浴させない病院はあるのでしょうか？ この様な質問で申し訳ありません。 医療従事者の皆様には本当に感謝しております。家族としてショックで質問させていただきました。

85歳の父親です。現在、認定更新手続き中で3年前は介護1でしたが、恐らく2か3位だと思います。食欲はありますが、やはり歩けなくなって来てるせいもあり・・便が出ません。8月から9月にかけて、元々水分摂取量が少なかったのもありったのですが、脱水と尿路感染症とコロナワクチン後に、発熱し・・体力低下し、足の筋力が低下してしまいました。今まで、以上に歩けなくなり・・デイの内容も変更を余儀なくされました。ここ最近は、浣腸をしないと便が出せません。便の色は、健康な色です。消化機能も落ちているんでしょうか？ご飯も、お粥に切り替えた方がいいのでしょうか？認知も進行して居るので、自分から動作を組み立てられないので、デイも半日から・・一日型に切り替え予定です。7月までは、自宅でお風呂に入れて居ましたが・・現在は、体力が持たないので辞めて居ます。もう少し、スムーズに便が出るといいのですが、悩みの種ですね。

89歳寝たきりの母について伺います。最近、起きていても寝ていても口が開いたままの状態です。飲みものをストローで飲んでいますが、口が開いたままの状態が続くようになってから口を閉じてストローで飲ますのにたびたび苦慮するようになりました。覚醒しているとすんなり飲めるときもあれば、眠いときは口を閉じさせることがままならないこともあります。食事がとれなくなりつつあり、代わりにメイバランスなどから栄養をなんとかとっていますが飲ませられないとどうすればいいのか途方に暮れることもあります。飲むときはゴクゴク飲んでもむせたりせずに飲めているので、飲み込むことはできているようです。これがただ眠くて覚醒していないだけなのか？飲むことが難しい段階に入っているのか？判断がつかずにいます。ご意見いただけると有難いです。よろしくお願いいたします。

89歳、伯母のことで相談です。現在、大腸ガン、肺にも転移していて、余命は月単位と診断されています。伯母は生涯独身で子供がいないため、看取りは姪である私に任されておりますが、伯母は関東、私は地方、コロナ蔓延で全然行けずにおります。近くの施設のケアマネに一任してますが、思うようには動いてくれません。かかりつけ医(小規模クリニック 入院施設なし）が、倒れない限り紹介入院出来ないと言っているとかで、お手上げ状態です。伯母もたった一人で闘病中で、気の毒でしかたありません。 もう少しコロナが落ち着いたら様子見に行きたいのですが、それまで何か出来ることはないでしょうか？よろしくお願いします。

高齢者に維持液を長く点滴していると浮腫が発生するのは何故ですか？

81歳男性大動脈解離を発症、人工血管置換、cvポート点滴の状態で帰宅し在宅介護。その後、柔らか食、家庭内の歩行、トイレ等まで回復したものの、誤嚥2回で嚥下機能が落ち、その後転倒2回で骨折は無かったのですが、現状、寝たきりが約1ヶ月続いています。 2週間前から38度台の熱があり抗生物質を1週間投与、また、4日前から発熱し、抗生物質を投与し、39度後半の熱(その度、激しい震え、spo2:93%以下·普段98%、脈拍90以上·普段40台)が出る度、座薬(ボルタレン)で解熱させている状態です。訪問の医師は誤嚥性肺炎の疑いで、病院に行っても処置は変わらないので、このままの状態で様子を見るとの事ですが、再度話し合い(看護師を通して連絡を取らなければいけないため時間がかかる。)、入院をさせた方が良いのでしょうか。

私は40代男性なのですが、過敏性腸症候群下痢型で内科に通院しています。 医師には運動をすすめられ、私も運動をしたい意欲があるので、時間が空けられるときにウォーキングをやりたいと考えています。 過敏性腸症候群になる前は平気でウォーキングにも行けていたのですが、外を歩いている最中に催してくると困るという恐怖心から、いまはウォーキングに行けずにいます（ちょっとした散歩も怖いくらいです）。 しかし、下痢を漏らすと困るので、おむつを履いてウォーキングに行くのはどうだろうと考えました。 そんな用途に適したおむつで、ある程度速く歩いても漏れてこない、おすすめのものがあったら、教えていただきたいのですが、可能でしょうか？ 私は今まで介護もしたことなく、自分でも使用したことがないので、おむつについてまったく知識がありません。 おむつについて知りたかったので、介護カテゴリーにしましたが、カテゴリー違いでしたらすみません。

69歳　女性　母の件です。 現在骨盤骨折にて入院中です。 転院させたい場合はまず誰に相談し、話を進めていけば良いでしょうか。 転院の流れについてどこに相談したらいいかわからず、相談させていただきました。 【状況】 2週間前、転倒して歩けなくなり夜間受付可能な病院をなんとか探して連れて行き骨盤骨折と診断、緊急入院。 そのまま入院、リハビリを行なっておりましたが このたび本人より連絡があり数日前から排尿時の違和感を訴えていたが取り合ってもらえず、結果高熱、痙攣をおこして腎盂炎と言われ、現在点滴治療を行なってる(2日目)とのこと。 下記3点の理由から可能なら転院させたいと考えております。 1.救急で受け入れてもらえる病院がなく、自宅から車で20分ほどの病院に入院しておりますが、同居している者には車の免許がなく、気軽に駆けつけにくい場所にあること。 (もちろん緊急時にはタクシー利用など可能) 2.退院後、本人がリハビリに通うには距離的に厳しいこと 3.コロナにより本人と会うことができないので、状況の確認がしづらいですが、本人からたまにくるメールの連絡などから 入院環境(看護師の態度や、周りの入院患者など)にかなり本人がストレスを抱えていること。なんとかリハビリを頑張って早く退院しようと前向きにやっておりましたが、今回の腎盂炎で病院への不信感も募っているとこと。 娘の私としても 入院時に「できるだけ密にご家族に状況をお伝えします」と説明を受けていたが一切連絡がなく気になっていた矢先、 今回の腎盂炎の話を本人から受けて病院から一切連絡がないことに不信感を感じているのは否めません。 最終本人に意思確認をする予定ですが 転院したい場合はどのような手続き、もしくは相談窓口に相談すれば良いでしょうか。 よろしくお願いします。

MRSAの方を移乗介助・食事介助を素手でした場合、感染しますか？ 利き手に少し手荒れがあり気になっています。

80歳の義母がパーキンソン病を患っており、膝下の浮腫がひどいです。 利尿剤をもらっていますが、引く気配はありません。 歩行はすり足で、座っている時間がほとんどです。 浮腫のせいで足が重く痛みが出ているようなので、少しでも楽になれるよう足のリハビリ体操をさせてあげたいのですが、 痛みのある状態で体操をしてもよろしいのでしょうか。

多発性脳梗塞、前頭葉損傷の後、施設暮らしをしております母のことでお尋ねいたします。 先月、施設（特養）のスタッフが概ね変わりました。 その理由は分かりません。 その時から、電話に出る時の母の様子に変化が見られます。 これまでは、こちらの声を認識し、返事をしたり、共に歌を歌ったりすることができたのですが、スタッフ入れ替え後から、此方の声が聞こえなくなったり、何も話せなくなったり、歌を口遊むこともできなくなりました。 その施設では、スタッフの数が足りないようで、これまでのように電話での会話の予約は中々取れなくなりました。 母は敏感な性格なので、何か施設で不満を抱いているのか、ぞんざいな扱いをされているのか、面会も昨年の1月以来禁止されており、心配で、心配で仕方がありません。 面会ができないのですが、どうしたら母を元気づけることができるでしょうか。 何か良い方法はありますでしょうか。 ご教示頂ければ幸いです。

102歳の高齢者です。先月（8月）中旬、嘔吐するということがありました。訪問看護師は週1回、先生（医師）には月1回往診して頂いています。 8月の時は食べ過ぎ（その1週間前位に僅かですが口角に荒れが出ていました）による、急性胃腸炎が疑われましたが、嘔吐が続くことはなく、血液検査でも特に問題はありませんでした。先生からは、「血液検査では心臓や腎臓は非常に良い数値だが、気管支や痰が気になる。肺には注意が必要だね」とのご指摘を頂きました。嘔吐はないものの、飲食は以前程には戻っておらず、やや水分不足傾向かもしれません。それが原因か分かりませんが、痰が絡みやすくなっています（薬は2種類服用しています）。 そのような日々が続いていたのですが、本日、1時昼食、2時に入浴。3時半ごろ痰が絡んでいるので、4時位に体位変換を考えていた矢先に嘔吐（数回）がありました。 お伺いしたいことは、痰が原因で嘔吐する可能性はあるでしょうか？というものです。それとも前回同様、胃腸が原因と考えた方が良いのでしょうか。いずれにしても、本人に確認し夕食は抜いても良いかなと思っています。 なお、もし痰が原因であるとした場合、何か注意点等あれば教えて頂けると助かります。よろしくお願いいたします。

79歳要介護1の認知症の母ですが、朝はゴミ出し、花に水やりなど普通に出来ていたのに、私が仕事から帰った夜9時過ぎに外で座り込んで異常行動をしていました。靴が何足も外に散乱してたり、テレビのリモコンが離れた駐輪場に落ちていたり。一旦は家に連れ帰りましたが、興奮状態で外に出ると聞かないので、一緒に2時間歩きました。翌日は昼過ぎまで寝ていて起きず、夕方からまた多動、不穏状態。すごい力で鍵を開けようとして外に出たがりました。 意味不明な行動をしたり、食べ物ではないものを食べようとしたり、一番はよく喋っていたのに言葉がでなかったり。 かかりつけ医の紹介で精神病院の認知症外来を受診。脳のCTを撮ったら、左前頭葉に出血がありました。そしてそのまま即入院。安静にしないといけないとのこと。多動、不穏、拒否や暴れるのが酷いので今は身体拘束されています。その病院は脳神経外科ではないこと、1日中身体拘束されてるので、歩くことも出来なくなるのではと心配でたまりません。脳出血は早めのリハビリをした方がよいのでは。。 認知症の患者は一般の病院での入院は難しいのでしょうか。このまま入院させておくのがいいのでしょうか。よろしくお願いします。

介護の仕事をしているのですが、薬の吐き出しのある方でアミティーザのカプセルを飲んでいます。 水分もミリ単位でしか飲まないためカプセル、錠剤の服用に苦戦しています。 錠剤は飲む前に割ってしまえるのですがカプセル錠のもが割れないためどうしたらいいでしょうか？ 高齢者の吐き出しのある方へのアミティーザの簡単な服用方法がありましたら教えて頂きたいです。

2月に脳梗塞発症の77才の父についてご相談です。右半身麻痺・失語症・排泄障害・嚥下障害があり、しばらく経鼻経管でしたが食事のリハビリが捗らないことから3月にボタンダンパー型の胃瘻を造設しました。 その後4月に脳外科の回復期リハビリ病棟に転院、歩行が出来るようになりましたが他はそれ程回復せず、180日の期限がきたために8月に総合病院の地域包括病棟に転院し現在に至ります。 昨日面談のため病院に伺ったところ、間もなく胃瘻のペグ交換だが今度はボタンバルーン型になると言われました。 最初の造設時、交換時の痛みはあるが交換が半年に一回で済むことから父に負担がかからないということでダンパー型にしたのですが、今の病院の相談員から、初めての交換はバルーン型が主流、ダンパー型の交換は出来ないと言われました。 地域包括病棟に居られる期限は10/2までになっておりその後老健に入居予定ですが最初の3ヶ月は途中退所することなくリハビリを受けさせたいと考えております。一度施設に入所してから胃瘻の交換の度に病院に連れ出さなくてはならない事を考えると、はじめに造設した病院でダンパー型に交換してもらうのが良いのでは？とも思うのですが…。バルーン型が主流なのでしょうか？ 因みに現状では要介護5の父を母が自宅で介護は厳しく(私は同居しておりません)特養の入居待ちになる可能性が高いです。ご助言お願い致します。

91歳の祖母の件で質問させていただきます。 もう高齢なので、なにかあってもおかしくはないという気持ちではおりますが、３日位前から、やけに『疲れた疲れた』と言ってだるさが出ているようです。 2年前に胆石を取りましたが、基本的には自分でなんでもやってしまうような位元気で、これまでも大病はしていません。病院にも月1かかって血圧の薬を飲んでいる程度です。 が、今日よくよく顔を見たら少し土色っぽいなぁと感じました。お酒は全く飲みません。 高齢者の顔色が土色っぽくなるような病ってあるんでしょうか？ 頑固なので病院に行ってと言っても聞かないもので、こちらで一度伺わせていただきました。。

３月まで働いていて　４月の車の更新時に認知症のテストで専門医で調べるようにとのことで　MRI CT 長谷川式知能検査などうけて結果　要介護２となりました。 お尋ねしたいのは。デイサービスを何箇所見学しても行かずに　毎日お酒を飲んでテレビをみる 午後にはコンビニ５分に焼酎900ml。ビール３５０cc３かん買いに出かけるのが日課です。 夜は酩酊　絡みみはじめます。記憶はますます無くなり妄想もあります。 お酒を飲んでいないと会話は成り立ちます。なんとかしてお酒の量を減らそうとしても暴言でまけてしまいます。暴力はないのですが。。同い年８０さいの老老介護どうしたらいいのでしょうか。ケアマネさんは次々デイサービスを紹介するだけです。

80代寝たきりの方の食事介助の際、飲み込む時にゴクっと大きな音がしました。これは誤嚥している可能性があるのでしょうか？ いつかネットでそのような記事を目にしたことがあり気になります。聴診器を当てなくても聞こえるくらいの大きなゴクという音です。

父親について相談です。 父親84歳 認知症状あり 要介護1 糖尿病あり ここ最近食事の進みが遅いのです。 朝食1時間ちょっと 昼食デイサービス利用のため不明 夕食3時間かかります。 歯も弱くなっているので柔らかいものや細かくしたものを出していますが夕食がとにかく時間がかかります。あまりきつく言っても逆効果だと思っています。一昨年、昨年と低血糖発作で倒れたことがあるので食事を取らずにいるのが心配です。 高齢者への食事としてカロリーメイトのゼリータイプやバナナだけというのは大丈夫なものでしょうか。

82歳の父、COPDで、肺炎や肺気腫、サチュレーションも90前後（本人は息苦しくない）、胃癌で胃は全摘しているので、最近は、食欲がなく1日、少しの食事を2回ぐらいとエンシアを半缶ぐらいが1日の食事の量です。腰椎の破裂骨折も2年前にしており、杖をついて歩けていましたが、今は、外は車椅子、家の中ではトイレと自室と居間の行き来は出来る程度です。身長は170センチで、体重は40キロになってしまいました。本人と家族の希望で、家で介護を出来る限りしたいと思っています。入院もこのコロナ禍で昨年2度しましたが、帰ってくると歩けなくなってたり食事量も減ってたりと数値は良くなっても認知や生活面が出来なくなって帰ってきました。本人も入院は極力したくないみたいです。そんな父が、月に１度の診察で、肺に影ができていて（肺炎か水が溜まっているかどちらかと先生は言ってました）今は、抗生物質を投薬しています、明日、診察ですが、この１ヶ月、咳も出ているし、発熱も何度かしました。良くなっている感じはしませんが、このような症状の場合、入院するしか方法はないですか？このような場合は、今は、大きな病院の内科に月１度行っていますが、在宅医療の方が良いのですか？大きい病院の方が、胸水や、肺気腫、排気胸の場合は、すぐ入院が出来て良いかと思っています、父も長年通っている今の病院が良いみたいです、今の病院は在宅医療はありません。 何か良い方法やアドバイスを下さい。

父86歳。2月脳梗塞で当日入院点滴治療。せん妄で軽度の認知症に。約3週間後退院自宅介護（50代長女、40代長男と同居）。その3週間後右大腿骨転子部骨折で入院。3月末手術、6月半ば退院。入院中3度誤嚥性肺炎、退院時は介護要・車椅子生活に。退院時吸引指導を受け自宅介護に。誤嚥性肺炎についてはかかりつけ医への相談指示（退院後かかりつけ医へ相談・往診。）コロナ禍で面会できず長期入院で認知症は進み自己判断が難しい状態。食事はとろみ食継続、退院約2週間後左胸あたりを指してしんどいと口にし食事も拒む。整形外科への3か月検診時、数日食事をしていないことや症状を伝えるもかかりつけ医への相談指示。1週間スプーン数さじしか食べずなので点滴の相談をかかりつけ医へするが3日後往診予定もあり様子をみることに。その翌朝早朝（7月初旬）容態急変、誤嚥性肺炎・急性呼吸不全で入院し約2ヶ月転院先を決める段階。肺炎の体調は落ち着き入院して8日後からリハビリするも食べず＆寝たままであったことから口からの食事できず現在そけい部からの24時間高カロリー点滴、体を起こすのはやっとの状態（ここまで全て同病院）。転院先に自宅介護は無理と言われ、医療療養型病院という事で県内選択肢少なく、最有力検討先では高カロリー点滴は現在のそけい部からができなくなると交換できず通常点滴のみになる様子（CVポートは体力的に断念）。この状況で老衰等急変は別として通常点滴のみとなれば余命はどれくらいのものでしょうか。面会機会がない今、食べず動けず少ない意識のみの父。手紙の拝読サービス等、少しでも父に良いのではと思える環境で選ぶか、基本ケアしかないが高カロリー点滴を少しでも継続できる病院を選ぶか、本人の自己判断はできない中、妹弟と共に悩んでいます。また、元々高血圧で長くかかっていたかかりつけ医の先生に対して、今は相談することに不安を感じています。

90代の女性です。 尿路感染症、膀胱炎を繰り返し、腹部に動脈瘤があり腹圧がかけられないのと自尿もあまりない為、バルーンカテーテルを入れています。 しかし、認知症もあり、カテーテルを自己抜去してしまったり、カテーテルとウロパックの繋ぎ目を外してしまったりという事が度々ある為、カテーテルのみを入れて先っぽに蓋をして、3〜7時間間隔で蓋を開けて尿を出すというやり方をしています。 しかし、チョロチョロとしか出ません。 このやり方は適正なのでしょうか？ 毎回、蓋を消毒している訳ではないので、それこそ、細菌が入り尿路感染症を引き起こすのではないかと思っています。

高齢女性でベッドでの生活が続いています。自力での寝返りはできず右母趾球外側の褥瘡により、長く右側臥位の姿勢をとっていました。ここに来て、母趾球外側の褥瘡がほぼ完治したため、短い時間ですが向きを変え、左側臥位の姿勢をとるようにしています。 この姿勢にすると、痰が出やすくなります。基本的に自力で排出できるのですが、粘りや量によっては気道を塞がないか少し不安があります。痰の薬（ムコサール、カルボシステイン）は頂いているので、これらを忘れずに服用し、水分をしっかり摂ること、ベッドの角度は20度程度にすること、もし、痰がつまりそうな徴候が見られたら速やかに右側臥位に戻すこと、思いつく範囲ですが、以上の4点に注意を払えば、他動での姿勢変換は望ましいものではないかと思っています。 この考えは適切でしょうか。あるいは止めておいた方が無難というところでしょうか。ご指摘頂けると助かります。よろしくお願いいたします。

高齢女性でベッドでの生活が続いています。股関節を傷めて以来、自力での寝返りが難しく、そのため、足が固定される状態となっています。また、元来、外反母趾で母趾丘が突出したような足型になっているため、特に母趾丘外側に圧が集中します。ワセリンの塗布、小さなビーズクッション利用で母趾丘部分を保護するようにしていますが、例えば厚めの尿取りパッドのようなものを母趾丘に巻き、1日の多くの時間、装着するようにしてみてはどうかと考えています。この褥瘡防止の方法は特に問題ないでしょうか。ご意見等、よろしくお願いいたします。

会社グループの関係で自分の勤め先がコロナにかかってしまった人をお世話する方の宿泊先になるかもしれないのでとても不安です。 そもそも寝泊まりするような施設ではないのでいつも自分たちが休憩に使っているところに寝具を持ってきて過ごすということになりますが、必要以上に感染予防して仕事をしてきたつもりなので一時的とはいえ宿泊施設でもないのにいきなり決められては今後どう対処したらよいか心配になります。 こちらは職員なので決まってしまったら従うしかありませんが使用したあとに保健所等が消毒することはないと思います。 数日のことだとは思いますが畳の部屋やトイレ、流し台などその後の消毒は一般的なアルコールなどで拭き取ったり、マスクや手袋着用だけの素人の掃除だけで大丈夫でしょうか。それともプロの掃除業者に依頼した方がいいのでしょうか。 また使用後すぐに普段の業務に戻して使っても大丈夫でしょうか。 おそらくお世話をした人は濃厚接触者になるのですぐに家には帰れないと思うのでこちらで過ごすかもしれません。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

86歳の認知症の母親が、入れ歯を支えていた歯が折れてしまい、入れ歯の修正をしたのですが、しっくりしないようで、上手く食べられなくなりました。 主治医や、お世話になっている施設の方と相談して、入れ歯を使うのをやめて、ミキサー食やゼリー等に変えました。 最初は何とか食べていたのですが、最近、飲み込みが困難で、口の中にためてしまい、とうとう飲み込まないままよだれと一緒に出してしまう事がおおいです。 そのせいか、食事量が激減してしまいました。 時々無理矢理食べさせてしまうのですが、結局飲み込むことはなく、出してしまいます。 何とか食べてもらう方法はありますか？ また、飴とかは与えてもよいのでしょうか？ 母親はコミニケーションも難しい状態です。 どうぞよろしくお願いします。

認知症要介護4で今特別擁護老人ホームに入居している93歳の母についてお願い致します。看護師さんから2日ほど続いて排便時に結構な量の血が出ている、熱もなく貧血の様子もないが病院に連れて行きたいですか？あるいは今度の木曜日には訪問医がホームにくる日だからその時に見てもらいますか？と相談の電話がきました。母は3年位前に似た症状で一週間入院した際にほ高齢者なので腸が弱り、、と言った旨の説明を受けて退院時には種子を含むような野菜には気をつけるように言われて退院。その後は大きな出血はなかったはずです。腸が弱った高齢者にはよくある事なのでしょうか。どういった事を目安に受診を急ぐべきでしょうか？つたない説明ですみません。どうぞ宜しくお願い致します。

自宅で介護している母です。口部ジスキネジーで口がパクパクして動きが止まらない時があり、脳梗塞の後遺症だと思いますが　少しでも助けになる情報が欲しいです。パーキンソン病はありません。

昨日朝より自家用車で施設入所中の義母の通院をし、食事をして施設に戻り、施設内で1時間程過ごし帰宅しました。今朝方施設より電話があり、昨日出勤していた職員がコロナ陽性だったそうです。義母はもちろん濃厚接触者だとおもうのですが、通院時トイレ介助を行ったり、認知の為マスクをほぼ着用しない義母と長い時間過ごした私はどういう立場になるのでしょうか？【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

90歳の母親について、施設で訪問医師の指示により、錠剤を砕いてゼリーでのませようとしていますが、戻してしまうそうで、誤嚥の危険性があるので投与を中止したそうです。 1週間以上、ブドウ糖の点滴しかしていないので、少しでも栄養になるものを摂取させたいのですが、栄養ゼリーの経口摂取も見合わせているとのことで、 まずは痰を減らす策を講じたいのですが、薬は、錠剤以外の液体、シロップタイプはないですか？注射はないですか？点滴での抗生剤投与などは可能ですか？効果ありますか？ ちなみに、本人・家族共に経鼻、胃瘻での栄養摂取は希望せず、しかし、このまま何もしないで看とるのではなく、本人が受け入れられる範囲での対策はすべて試したいです。 痰が減ってきたら、嚥下トレーニングや、経口での栄養ゼリーをとるトライアルを継続して欲しいと思っていますが、痰の問題が軽減しない現時点でも、少しでも栄養を摂ってもらえる方法はないですか。ブドウ糖だけでなく、点滴で栄養を入れられますか？　この方法は長期にわたるとよくないと聞きましたので、週に1回とか… 栄養ゼリーを食べさせて嘔吐したという現場は見てはいないのですが、私が面会に行ってハチミツを舐めるほどの少量ずつ口に入れたら、美味しいと言って、咳き込むこともありませんでした。痰の問題が解決していない現時点でも、極々少量ずつ栄養価の高いものを口に入れるトライアルを継続して欲しいと希望するのは間違っていますか？ 少しずつ食が細くなっていることは聞いていましたが、そうなる前日の電話ではしっかり覇気のある声だったので、急変に驚いています。直近の健康診断の結果が間もなく来ますが、血液検査？などして、急に痰が出るようになった原因を知りたいと希望するのは意味がないですか？

81歳の父が6月に大腿骨を骨折し手術しましたが同時に潰瘍性大腸炎、食事拒否となりました。現在食事はわずかでほぼ点滴です。 胃のムカつきがあり胃カメラで検査しましたが異常なしでした。しかし本人は食事は取れてません。 病院から胃ろう、IVH、経管栄養、何もしないで看取りの選択をするよう連絡があり、退院を求められてます。 現在コロナ禍で面会も出来ず、意思疎通もできているのかハッキリできず多少認知もあるかもとのこと。本人の意思を尊重したいのですが、それは難しそうです。母も高齢なため在宅は難しいようで、希望しておりません。ホームなど考えた場合はどの処置が良いのでしょうか

87歳の義父はレピー小体型認知症とアルツハイマー型認知症と診断されました。 夜間の幻視が多く、徘徊があります。 要介護1でしたが、進行が急速で再申請してます。

脳下垂体に腫瘍があり、現在在宅介護中で寝たきり状態。意識障害のため終日寝ている。 お医者さまからはいつ呼吸が止まってもおかしくないですと言われている状態。 ここ数日、食事はほぼメイバランスへ移行。通常血中酸素91くらいなのですが、今、現在77前後。最近、痰が絡むことが多い。 本人はスースーいつも通り寝ているけど、数値が低くて心配です。